Características patológicas del cáncer colorrectal
(2) Cambios patológicos
1.
(1) Tipo protruyente: el tumor sobresale hacia la luz intestinal.
(2) Tipo ulcerativo: se forman úlceras profundas evidentes en la superficie del tumor.
(3) Tipo infiltrativo: el tumor se infiltra profundamente en la pared intestinal, a menudo involucrando toda la circunferencia del tubo intestinal y engrosando la pared intestinal local. En ocasiones, los tumores van acompañados de proliferación de tejido fibroso, que puede reducir la circunferencia del tubo intestinal y formar estenosis anular, también llamada de tipo anular.
(4) Tipo coloidal: la apariencia y la superficie de corte del tumor son translúcidas y de tipo coloide. Microscópicamente se trata de un adenocarcinoma mucinoso o un carcinoma difuso de células en anillo de sello.
La morfología macroscópica del cáncer colorrectal es significativamente diferente entre el intestino grueso izquierdo y derecho. El lado izquierdo es mayoritariamente infiltrativo, provocando estenosis circular de la pared intestinal y síntomas tempranos de obstrucción. El lado derecho es principalmente del tipo pólipo elevado y generalmente no presenta síntomas de obstrucción.
2. Tipos histológicos:
(1) Adenocarcinoma en forma de *: mayoritariamente bien diferenciado.
(2) Adenocarcinoma tubular: Las células cancerosas se disponen en glándulas tubulares.
(3) Adenocarcinoma mucinoso: suele dividirse en dos tipos. Uno es la formación de un gran lago de moco con pequeños montones de células cancerosas flotando en él; el otro es una estructura quiste-glandular llena de moco y revestida por un epitelio columnar mucoso bien diferenciado.
(4) Carcinoma de células en anillo de sello: el tumor está compuesto por células en anillo de sello difuso y no forma una estructura de conducto glandular. A veces se acompaña de una pequeña cantidad de moco extracelular.
(5) Cáncer indiferenciado: las células cancerosas suelen ser pequeñas y de forma uniforme, y están dispersas en láminas o grupos.
(6) Carcinoma adenoescamoso: El tejido tumoral tiene dos estructuras: adenocarcinoma y carcinoma escamoso.
(7) Carcinoma de células escamosas: se produce principalmente en el epitelio escamoso que recubre el recto y el ano. Una pequeña porción.
(3) Estadificación (estadificación de Dukes):
Etapa A: el tejido canceroso invade directamente la submucosa o capa muscular, pero no penetra la capa muscular e involucra los ganglios linfáticos.
Etapa B: el tejido canceroso ha superado la capa muscular y se ha extendido al tejido periintestinal, pero los ganglios linfáticos aún no se han visto afectados.
Estadio C: Además de los cambios anteriores, el cáncer presenta metástasis en los ganglios linfáticos.
(4) Vía de difusión:
1. Diseminación local
2. Metástasis linfática
3. Puede transferirse al hígado, pulmones, huesos, etc. a través de la sangre. Cuando se produce metástasis hepática, el sitio del cáncer metastásico se relaciona con el sitio primario. En términos generales, el cáncer de colon del lado derecho suele metastatizar en el lóbulo derecho del hígado, mientras que el cáncer de colon del lado izquierdo puede metastatizar en ambos lóbulos.