El niño tiene más de 4 años y tiene una amígdala izquierda grande. ¿Qué debo hacer?
Primero debemos entender qué son las amígdalas. La faringe humana es rica en tejido linfoide, que se agrupa en un grupo llamado amígdalas. El par más grande se llama amígdalas palatinas, que comúnmente se conocen como amígdalas. Hay de 10 a 20 criptas en la superficie de las amígdalas, que conducen a la profundidad de las amígdalas. A menudo, muchas bacterias se esconden en estas criptas, pero las amígdalas no están inflamadas. Sólo cuando la fatiga, el frío y la resistencia del cuerpo disminuyen, las bacterias en las criptas se multiplican y las bacterias patógenas pueden hacer que las amígdalas se enrojezcan, se hinchen, se inflamen y supuren. Sin embargo, las amígdalas son los órganos inmunológicos del cuerpo humano, que pueden resistir la invasión de diversos microorganismos patógenos y desempeñar un cierto papel en la resistencia a las enfermedades. Especialmente antes de los 4 años, las amígdalas tienen una fuerte función inmune y muestran hipertrofia compensatoria, convirtiéndose en una importante línea de defensa del cuerpo humano contra las enfermedades. La amigdalitis ocurre con frecuencia en algunos niños. Bajo la estimulación de una inflamación prolongada, las amígdalas pueden perder sus funciones normales y convertirse en "lesiones" dañinas para el cuerpo humano, lo que hace que el cuerpo produzca complejos antígeno-anticuerpo y provoca lesiones en órganos alejados de las amígdalas, como nefritis, reumática. enfermedades cardíacas, miocarditis y artritis reumatoide, etc.
La amigdalitis se puede dividir en dos tipos: aguda y crónica. La amigdalitis aguda se trata sintomáticamente con antibióticos como penicilina, cefalosporina y eritromicina y puede curarse en aproximadamente 7 a 10 días. Algunos niños suelen tener episodios recurrentes de amigdalitis aguda, de 4 a 5 veces al año o incluso una vez al mes. Porque cada vez que la amigdalitis consume mucho dinero en el cuerpo, a menudo deja a los niños con mala condición física, delgados y con resistencia reducida. Mientras cambie el clima o esté cansado, las amígdalas del niño se inflamarán, formando un círculo vicioso. Este tipo de amigdalitis frecuente es inútil y perjudicial para el cuerpo humano. La amigdalitis crónica es causada principalmente por ataques repetidos de amigdalitis aguda o por la prolongación de la inflamación local. La infección de los tejidos y órganos alrededor de las amígdalas (como la cavidad nasal, los senos nasales y la faringe) también puede complicarse con esta enfermedad. La amigdalitis crónica en los niños generalmente no causa molestias evidentes ni ataques agudos. Algunas personas sólo sienten sequedad de garganta, picazón y tos irritante. Las características de las amígdalas son hiperplasia, criptas grandes y en las criptas se pueden observar secreciones de color blanco amarillento o émbolos alimentarios. Los ganglios linfáticos del tamaño de semillas de soja o piedras de azufaifa se pueden palpar en el cuello y debajo de la mandíbula sin que haya sensibilidad evidente.
Los otorrinolaringólogos a menudo se encuentran con padres que preguntan si sus hijos necesitan una amigdalectomía. Entonces, ¿qué tipo de amigdalectomía se debe realizar? (1) La amigdalitis crónica suele reaparecer y la inflamación ocurre más de 4 a 5 veces en un año. Cada vez que hay inflamación, los síntomas sistémicos son graves, como fiebre alta, dolor de garganta, inflamación de las amígdalas, congestión, secreción superficial de pus e inflamación de los ganglios linfáticos submandibulares. (2) Se ha producido periamigdalitis y absceso circundante. (3) La hipertrofia excesiva de las amígdalas ha afectado la respiración y el sueño. Quizás las amígdalas nunca hayan estado inflamadas, pero las amígdalas inflamadas bloquean la faringe, lo que hace que el niño coma lentamente, respire pesadamente cuando está en silencio, jadee con el menor movimiento, ronque después de quedarse dormido por la noche, abra la boca al respirar, se asfixie y a veces incluso deja de respirar entre 1 y 2 minutos, lo que provoca apnea. Esta hipoxia a largo plazo afectará el crecimiento y desarrollo del niño, por lo que se deben extirpar las amígdalas para aliviar la obstrucción. (4) Amigdalitis focal. Debido a que la amigdalitis puede complicarse con nefritis, cardiopatía reumática, miocarditis y artritis reumatoide, las investigaciones de la última década han descubierto que la psoriasis también está estrechamente relacionada con la amigdalitis. A estos pacientes se les pueden extirpar las amígdalas mientras su condición sea estable. (5) Fiebre baja inexplicable a largo plazo, inflamación crónica de las amígdalas mismas, las amígdalas se pueden extirpar cuando se descartan otras enfermedades médicas. (6) Tumores benignos como queratosis de amígdalas o cálculos de amígdalas, hiperplasia polipoide y quistes. (7) En la etapa inicial de los tumores malignos de amígdalas, las amígdalas se pueden extirpar sin metástasis en los ganglios linfáticos, pero se requiere quimioterapia o radioterapia posoperatoria.
¿Qué tipo de amígdalas no se deben extirpar? (1) No es aconsejable extirpar las amígdalas cuando están inflamadas. Debido a que el niño tiene fiebre y las amígdalas están congestionadas en este momento, la herida posoperatoria es propensa a sangrar o a una infección secundaria. (2) Las niñas no son aptas para la cirugía durante los períodos menstruales y premenstruales, por lo que habrá más sangrado intraoperatorio. (3) Después de la cirugía de amígdalas, los vasos sanguíneos de la fosa de las amígdalas se encogerán por sí solos y la sangre se coagulará para detener el sangrado. La coagulación y la disminución de la elasticidad de los vasos sanguíneos causadas por diversas razones pueden provocar sangrado posoperatorio. Por lo tanto, las enfermedades del sistema hematopoyético y de coagulación, como la hemofilia, la anemia aplásica, la leucemia, la púrpura, etc., no son aptas para la cirugía.
(4) La cirugía no es adecuada durante las etapas activas de enfermedades como nefritis, hepatitis, reumatismo y tuberculosis. En este momento, la cirugía agravará la afección e incluso provocará complicaciones graves.
Aunque la amigdalectomía es una operación menor, por su especial localización y función, conviene escuchar las opiniones de los expertos y adoptar una actitud cautelosa a la hora de decidir si operar.