Puntos de conocimiento para los médicos tratantes en obstetricia y ginecología: tumores benignos de la vulva
2. Por lo general, no es difícil diagnosticar tumores vulvares benignos basándose en las manifestaciones clínicas y, a menudo, se requiere una biopsia para un examen patológico para su confirmación. A veces, los tumores vulvares benignos deben diferenciarse de las lesiones similares a tumores vulvares, como los quistes epidérmicos vulvares, los quistes sebáceos, los quistes residuales del conducto mesonéfrico, los quistes de las glándulas vestibulares, los condilomas acuminados vulvares, los tumores malignos vulvares, etc.
En tercer lugar, la resección quirúrgica generalmente puede lograr el objetivo del tratamiento.
Manifestaciones clínicas
1. Tumor espinal
El papiloma epitelial escamoso vulvar es raro y se presenta principalmente en los labios. A menudo es solitario y crece lentamente, especialmente en ella. es una mujer de mediana edad o mayor. Un tumor es un crecimiento blando parecido a una verruga con una superficie aceitosa. Puede tener desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros de diámetro y sobresalir de la superficie de la piel en forma de dedo. Los papilomas grandes pueden ulcerarse, sangrar e infectarse debido a la fricción repetida. Los papilomas generalmente no presentan síntomas clínicos evidentes, pero pueden tener antecedentes de prurito vulvar e inflamación local.
2. Nevo pigmentado
El nevo pigmentado puede ser de color marrón claro, marrón oscuro o negro. El tamaño es generalmente de 0,1 cm a 1 cm de diámetro y la superficie es plana o ligeramente convexa, algunas son lisas, otras rugosas y otras pueden tener pelos. El crecimiento es lento. El nevo pigmentado es sensible a la estimulación de las hormonas sexuales y, a menudo, empeora y se oscurece durante la adolescencia. En la etapa activa o maligna, el nevo pigmentado puede volverse más oscuro y la piel circundante puede enrojecerse. Hay exudación, sangrado, costras y pequeñas úlceras; los ganglios linfáticos inguinales están inflamados y hay ardor, picazón y dolor locales.
3. Adenoma de glándulas sudoríparas
El adenoma por hiperhidrosis suele aparecer en los labios mayores y es más común en la edad adulta. El límite del tumor es claro y el diámetro de los nódulos cutáneos alrededor del bulto es generalmente inferior a 65438 ± 0 cm. Ocasionalmente pueden aparecer cambios quísticos que alcanzan el tamaño de un óvulo. Los tumores se adhieren al epitelio delgado que cubre la superficie, pero se pueden empujar. La textura de los nódulos varía. El crecimiento es lento y asintomático. A veces, los crecimientos papilares dentro del quiste pueden sobresalir fuera de la pared del quiste, acompañados de una pequeña cantidad de síntomas de sangrado y picazón.
4. Fibromas
La mayoría de estos tumores se localizan en los labios mayores, y algunos se encuentran en los labios menores, el clítoris y el ligamento redondo. Es poco común clínicamente y ocurre principalmente en mujeres en edad fértil. Los tumores son generalmente redondos, de forma irregular, lisos y duros, con sensación de caída y dolor, dificultad para orinar y tener relaciones sexuales, como ulceración del epitelio suprayacente, sangrado y aumento de secreciones. El paciente puede ver o sentir el tumor.
5. Lipoma
Si el tumor es pequeño no habrá manifestaciones clínicas. A medida que crece, la vulva puede sentir que se hunde o puede sangrar y sangrar. Los tumores son blandos y lobulados y ocasionalmente se elevan por encima de la piel como un crecimiento. Los situados en la grasa subcutánea tienen límites claros y pueden ser empujados, mientras que los situados en los labios mayores pueden mostrar masas protuberantes.
6. Mioblastoma de células granulares
Generalmente se presenta en los labios mayores, puede ser un poco más profundo, pero mayoritariamente superficial. Algunos pueden estar más altos que la superficie de la piel y se reduce el pigmento normal de la piel que cubre el tumor. El tumor crece lentamente y es un nódulo duro e indoloro. Cuando aparecen úlceras en la superficie del tumor, puede producirse supuración local y dolor, lo que fácilmente puede diagnosticarse erróneamente como cáncer. El tumor mide entre 1 cm y 4 cm de diámetro y no tiene una cápsula evidente.
7. Leiomiomas
Los leiomiomas vulvares miden de 1 cm a 11 cm de diámetro, generalmente tienen forma de mancuerna, son duros y lobulados. Muchos tienen una base amplia y pueden trasladarse. Pero gradualmente crece, se vuelve incómodo y cae hacia la vagina, lo que dificulta las relaciones sexuales. Puede haber dolor o sensibilidad.
8. Hemangioma
(1) El hemangioma senil ocurre principalmente en mujeres de 40 a 60 años. El tumor se encuentra en los labios mayores. Es un nódulo suave, de color rojo brillante o rojo oscuro, ligeramente elevado en la piel. La superficie es lisa y se desvanece cuando se presiona. El diámetro suele ser de sólo 2 mm ~ 3 mm. Al microscopio se pueden observar numerosos capilares dilatados. Generalmente es asintomático y no maligno. El sangrado es fácil después de una lesión superficial.
(2) La queratosis ocurre principalmente en mujeres en edad fértil y puede estar relacionada con telangiectasias, obstrucción por reflujo venoso y embarazo.
La hiperqueratosis epidérmica y la disqueratosis son comunes en la superficie del tumor. A menudo son verrugas múltiples, de color rojo oscuro o negro púrpura, aproximadamente del tamaño de un frijol mungo, y la más grande mide menos de 2 cm de diámetro. Algunas son pápulas vasculares, que pueden agruparse en grupos cuando son múltiples. Generalmente asintomático.
(3) El granuloma piógeno también se llama granuloma telangiectásico. A menudo aparece en los labios durante el embarazo, regresa después del parto y, a menudo, continúa reapareciendo. El diámetro del tumor es de aproximadamente 65438 ± 0 cm, que es uno de los síntomas más probables de tumores vulvares en mujeres adultas. El tumor es de color rojo pardusco o rojo oscuro, con una superficie similar a un tejido de granulación o cubierto por una fina capa de epidermis, y su base puede ser dura o blanda. propenso a sangrado repetido y erosión.
(4) Hemangioma congénito ① El hemangioma capilar aparece como uno o varios tumores de color rojo brillante, suaves y ligeramente elevados en la superficie de la piel. Por lo general, aparece entre 3 y 5 semanas después del nacimiento, empeora a los pocos meses, pero luego se resuelve gradualmente por sí solo. Si aún no desaparece después de los 2 años de edad, se puede tratar congelándolo o aplicándolo. ②La mancha de vino de Oporto en la vulva es rara. Son manchas únicas o múltiples de color rojo púrpura de diferentes tamaños, a veces en forma de láminas, con bordes pequeños y prolijos, no más altas que la superficie de la piel. Pueden desvanecerse después de ser presionadas y volver a su color original después de ser aplicadas. bajo presión. ③El hemangioma cavernoso es causado por la proliferación y expansión de vasos sanguíneos intradérmicos y subcutáneos. El tumor es blando, violáceo, esponjoso, semicircular, lobulado o nodular, con un diámetro que varía desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros. Los hemangiomas pueden extenderse hacia la submucosa vaginal, provocando que la pared vaginal se abulte. Los tumores suelen aparecer a los pocos meses de nacer. Puedes desvanecerlo gradualmente tú mismo. Generalmente asintomática, la vulva está hinchada. La piel superficial puede doler, sangrar y volverse dolorosa.
9. Linfangioma
Nódulos quísticos únicos o múltiples de color rojo claro o blanco grisáceo. Está formado por la dilatación y proliferación de los vasos linfáticos. Los tumores son únicos o múltiples, de color rojo grisáceo, de textura suave, con bordes poco claros y generalmente asintomáticos. Puede haber ampollas en la superficie del tumor. El líquido linfático drena después de la ruptura. El linfangioma cavernoso es menos común en la vulva. Puede causar inflamación de toda la vulva y puede extenderse ampliamente al perineo e incluso a la vagina.
10. Fibroneuroma
Los tumores son pequeños, asintomáticos y en ocasiones son manifestaciones de neurofibromatosis sistémica vulvar. La piel suele ir acompañada de manchas marrones y lechosas.