Manifestaciones clínicas del hemangioma infantil
Los hemangiomas proliferativos suelen aparecer inicialmente como manchas pálidas, seguidas de telangiectasias rodeadas por un área de halo blanco. Los bebés y los niños pequeños presentan dos períodos típicos de crecimiento rápido dentro del año posterior al nacimiento. El primer período de crecimiento rápido es de 4 a 6 semanas después del nacimiento y el segundo es de 4 a 5 meses. Los hemangiomas crecen rápidamente durante estos dos períodos y muestran los síntomas clínicos correspondientes, como dolor a la palpación, ulceración y sangrado. Las manifestaciones clínicas del hemangioma dependen de la ubicación, el tamaño y el estadio de la lesión. Los hemangiomas proliferativos superficiales a menudo aparecen como manchas rojas brillantes o lesiones nodulares, mientras que las lesiones profundas aparecen de color azul violeta o no tienen ningún cambio de color.
El período de regresión suele ser al final del año después del nacimiento (12 a 14 meses), cuando el crecimiento del tumor se ralentiza. El cambio de la fase proliferativa a la fase de regresión es un proceso gradual. El precursor de la fase de regresión es que la tasa de crecimiento del tumor se ralentiza significativamente y la textura se vuelve más suave. Después de que el hemangioma de piel o subcutáneo entra en la etapa de regresión, el color del tumor cambia de rojo brillante a gris oscuro y el tumor retrocede y se reduce gradualmente. En general, se cree que la tasa de regresión natural es del 50% al 60% en niños de 5 años, del 75% en niños de 7 años y de más del 90% en niños de 9 años. La mayoría de los casos experimentan un período de resolución de 2 a 5 años.
El hemangioma se puede dividir en tres tipos según la profundidad de su localización. Los hemangiomas superficiales se refieren a hemangiomas ubicados en la dermis papilar, mientras que los hemangiomas profundos se refieren a hemangiomas ubicados en la dermis reticular o en el tejido subcutáneo. Existen hemangiomas mixtos en ambos y deben distinguirse de las malformaciones venosas. Este método de clasificación racional y simplificado es ampliamente reconocido por su facilidad de uso en observaciones clínicas.
El estudio encontró que entre los pacientes cuyas lesiones pueden retroceder antes de los 6 años, alrededor del 62% puede lograr resultados estéticos óptimos después de la regresión del tumor, mientras que para los pacientes con lesiones que no pueden resolverse antes de los 6 años, alrededor del 62% puede lograr resultados estéticos óptimos después de la regresión del tumor. En el 80% de los pacientes se producen cicatrices faciales, hiperplasia de la piel y telangiectasias después de la resolución del hemangioma. Bajo el microscopio, aparece una gran cantidad de mastocitos en el hemangioma en regresión y las células endoteliales vasculares pierden gradualmente su capacidad de proliferar, se vuelven planas y tienen menos vasos sanguíneos. Las lesiones cambian de tumores sólidos dominados por células endoteliales vasculares en proliferación a lesiones dominadas por tejido fibroadiposo y estructuras luminales. Se encontró que los antígenos vasculares placentarios FcyRII, LeY, merosina y GLUT1 eran fuertemente positivos en hemangiomas y negativos en malformaciones vasculares.
El hemangioma congénito es un tipo especial de hemangioma infantil, también conocido como hemangioma congénito no progresivo. Se caracteriza por estar presente desde el nacimiento y crecer hasta completarse. Algunos se descubren durante la ecografía fetal. Los hemangiomas congénitos incluyen dos subtipos, a saber, hemangioma congénito no degenerativo (NICH) y hemangioma congénito rápidamente degenerativo (RICH).