¿Existe un umbral de pago mínimo para el reembolso de pacientes ambulatorios en Dalian?
Según el sitio web oficial de la Oficina de Seguro Médico de Dalian, el umbral general de pago para pacientes ambulatorios de Dalian es de 1.000 yuanes, y el reembolso sólo puede comenzar si los gastos dentro del alcance de la póliza de seguro médico superan los 1.000 yuanes. Para múltiples visitas médicas dentro de un año, el sistema de seguro médico solo comenzará a reembolsar los gastos médicos por debajo del umbral personal después de que los gastos médicos acumulados alcancen el umbral anual. El estándar de pago mínimo acumulativo anual para hospitales de todos los niveles es de 1.000 yuanes para el Primer Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Dalian, el Segundo Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Dalian, el Hospital Central de Dalian y el Hospital Zhongshan afiliado a la Universidad de Dalian, 700 yuanes para otros hospitales terciarios. hospitales y 700 yuanes para hospitales de segundo nivel, 500 yuanes para hospitales de primer nivel.
El papel del reembolso para pacientes ambulatorios en Dalian se refleja principalmente en los siguientes aspectos:
1. Reducir la carga financiera de los pacientes: el reembolso para pacientes ambulatorios puede reducir los gastos de bolsillo de los pacientes durante. tratamiento médico. Para los pacientes comunes, puede reducir efectivamente su carga financiera y permitirles buscar servicios médicos de manera más activa.
2. Mejorar la accesibilidad de los servicios médicos: a través del reembolso para pacientes ambulatorios, los pacientes pueden obtener más fácilmente los servicios médicos que necesitan, especialmente para algunos pacientes con dificultades financieras, el reembolso para pacientes ambulatorios puede reducir el umbral del tratamiento médico y mejorar. Acceso a servicios médicos.
3. Promover la asignación racional de recursos médicos: las políticas de reembolso para pacientes ambulatorios pueden guiar a los pacientes a elegir racionalmente instituciones médicas y médicos para evitar el desperdicio y la asignación irracional de recursos médicos. Al mismo tiempo, mediante ajustes en las políticas de reembolso para pacientes ambulatorios, se puede alentar a las instituciones médicas a brindar servicios médicos más eficientes y de alta calidad.
4. Mejorar el sistema de seguridad médica: el reembolso para pacientes ambulatorios es una parte importante del sistema de seguridad médica, que puede brindar a los residentes una seguridad médica integral y continua. Mediante la mejora y el ajuste continuos de las políticas de reembolso para pacientes ambulatorios, el sistema de seguridad médica puede mejorarse y desarrollarse aún más.
En resumen, el reembolso a pacientes ambulatorios en Dalian ha desempeñado un papel importante a la hora de reducir la carga financiera de los pacientes, mejorar la accesibilidad de los servicios médicos, promover la asignación racional de recursos médicos y mejorar el sistema de seguridad médica.
Base legal:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico , los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 30
Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico:
(1) Se pagarán con cargo al Fondo de seguro de accidentes de trabajo.
(2) A cargo de un tercero.
(3) Debe correr a cargo de la salud pública.
(4) Viajar al extranjero para recibir tratamiento médico.
Gastos médicos que según ley deben ser asumidos por un tercero. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Una vez que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a reclamar del tercero.