Miomas uterinos. Hipertrofia del útero y del cuello uterino. El año pasado, desarrolló cáncer de mama derecho y se sometió a una cirugía para extirparlo todo.

El tratamiento del cáncer de mama incluye cirugía, radioterapia, quimioterapia, terapia endocrina y nuevos tratamientos biológicos. El concepto de tratamiento moderno del cáncer de mama es una combinación de ciencia y humanidades.

Cirugía

La extirpación quirúrgica es el principal tratamiento del cáncer de mama. Los métodos de tratamiento actuales han cambiado y el alcance de la cirugía se ha ido reduciendo gradualmente. Las contraindicaciones absolutas para la cirugía conservadora de mama son únicamente en pacientes con lesiones primarias localizadas en más de dos cuadrantes diferentes y con márgenes persistentemente positivos. Los estudios han demostrado que si no hay metástasis en el ganglio linfático centinela, se puede considerar la disección de los ganglios linfáticos axilares. Por lo tanto, la detección del ganglio linfático centinela en lugar de la disección de los ganglios linfáticos axilares es otra revolución en la cirugía del cáncer de mama. La precisión de la biopsia del ganglio linfático centinela para predecir los ganglios linfáticos axilares positivos puede alcanzar del 90% al 98%, y la tasa de falsos positivos se puede controlar del 5% al ​​10%. Gradualmente se ha convertido en un tratamiento de rutina en los Estados Unidos.

Quimioterapia

1. Quimioterapia adyuvante después de la cirugía para el cáncer de mama temprano

La adición de antraciclinas a la quimioterapia adyuvante después de la cirugía para el cáncer de mama temprano puede mejorar significativamente la eficacia. La dosificación convencional no aumenta la cardiotoxicidad. Agregar taxanos a las antraciclinas puede mejorar aún más la eficacia.

2. Quimioterapia de rescate para el cáncer de mama recurrente y metastásico

Principios para seleccionar medicamentos de quimioterapia de rescate para el cáncer de mama recurrente y metastásico: (1) Sólo se utiliza terapia endocrina y no quimioterapia. Se utiliza como tratamiento adyuvante. Los pacientes pueden elegir el régimen CMF o CAF. (2) Para los pacientes que no han utilizado quimioterapia con antraciclinas y taxanos, el régimen AT (antraciclina combinada con taxanos) es la primera opción para el tratamiento adyuvante.

. (3) Los pacientes en los que fracasa el tratamiento adyuvante con antraciclinas pueden elegir XT (capecitabina combinada con docetaxel) y CT (gemcitabina combinada con paclitaxel). (4) Actualmente no existe un régimen estándar recomendado para pacientes en los que fracasa el tratamiento con taxanos. Puede considerar capecitabina, vinorelbina, gemcitabina y gemcitabina.

Quimioterapia platino, monoterapia o combinada.

Terapia endocrina

La investigación clínica sobre terapia endocrina para el cáncer de mama en Europa y Estados Unidos se centra en pacientes posmenopáusicas, mientras que las pacientes con cáncer de mama en mi país son más jóvenes y en su mayoría premenopáusicas. La ovariectomía ha tenido éxito durante mucho tiempo en el tratamiento del cáncer de mama avanzado premenopáusico. La resección ovárica se puede realizar mediante resección ovárica, castración por radiación, medicamentos y otros métodos.

Castración. Hasta la fecha, el tamoxifeno sigue siendo el fármaco básico en la terapia endocrina adyuvante para el cáncer de mama. La adición de inhibidores de la aromatasa de tercera generación a pacientes posmenopáusicas en diferentes etapas es más eficaz que el tamoxifeno solo durante 5 años.

Terapia molecular dirigida

Los fármacos dirigidos a su familia de receptores son el foco de la investigación actual. Los estudios preclínicos indican que la sobreexpresión de HER2 es un evento temprano en la formación de tumores y desempeña un papel importante en el crecimiento del tumor durante el ciclo celular. La sobreexpresión de HER1 es un evento tardío en el desarrollo del tumor.

La mayoría de los cánceres de mama que expresan HER1 y HER2 son resistentes a la terapia endocrina. Por lo tanto, los fármacos dirigidos a la familia de receptores HER son el foco de la investigación y el desarrollo, incluidos los inhibidores de múltiples objetivos de los receptores HER2, HER1 y HER.

Los inhibidores de la angiogénesis, además del bevacizumab, existen otros fármacos antiangiogénesis en desarrollo.

En el campo del tratamiento del cáncer de mama también existen fármacos dirigidos a otras dianas, como la familia RAS, los inhibidores de la farnesil transferasa, la vía ubiquitina-proteasa, etc. Estos medicamentos relacionados aún se encuentran en las etapas 1 y 2 de investigación clínica. Con el desarrollo de moléculas de tumorigénesis humana

Con una comprensión cada vez más profunda del mecanismo, estarán disponibles más medicamentos dirigidos a diferentes objetivos moleculares. Los ricos resultados de la investigación en farmacogenómica eventualmente permitirán alcanzar el objetivo "real" del tratamiento de tumores. "Tratamiento Individualizado". A través de la cooperación multidisciplinaria, exploraremos en profundidad la relación entre las características biológicas del cáncer de mama y el pronóstico clínico y los efectos del tratamiento a nivel general, orgánico, celular y molecular, y guiaremos a los médicos para que formulen de manera proactiva opciones de tratamiento individualizadas y estandarizadas, y así. mejorar el nivel general de las pacientes con cáncer de mama y mejorar su calidad de vida.

(El Dr. Liu Zongyin recuerda solemnemente: Dado que no podemos ver al paciente cara a cara, no podemos comprender completamente la afección. Las sugerencias anteriores son solo como referencia. Vaya al hospital para obtener un diagnóstico y tratamiento específicos. bajo la guía de un médico!)

Hospital Central de Baoji Liu Zongyin/