¿Qué incluye el “Catálogo de Medicamentos Especiales del Seguro de Enfermedades Críticas”?

Los medicamentos son un mercado de políticas y los umbrales de acceso al mercado de varios catálogos son extremadamente importantes para las compañías o agentes farmacéuticos. El Directorio Nacional de Seguros Médicos, el Directorio Suplementario de Seguros Médicos Locales, el Directorio Nacional de Medicamentos Esenciales, el Directorio Suplementario Local, el Directorio Nacional de Medicamentos de Bajo Precio, el Directorio Local Suplementario de Medicamentos de Bajo Precio, el directorio independiente de seguros agrícolas de algunas provincias, etc., compiten por la supremacía, y la superposición es vertiginosa. Ahora, con el avance gradual del seguro de enfermedades críticas en varias provincias, es inevitable que aparezcan listas de medicamentos del seguro de enfermedades críticas en varios lugares.

Catálogo de Medicamentos Especiales para el Seguro de Enfermedades Críticas

Introducción al Catálogo de Medicamentos Especiales para el Seguro de Enfermedades Críticas

El catálogo de medicamentos especiales para el seguro de enfermedades críticas tiene Siempre ha habido un poco de conocimiento. Echemos un vistazo con el editor.

1. Catálogo de medicamentos especiales para seguros de enfermedades críticas

Existen 16 tipos de medicamentos especiales para seguros de enfermedades críticas, entre ellos:

1. cápsulas, tabletas), dasatinib, nilotinib para el tratamiento de la leucemia mielógena crónica,

2. Factor VII de coagulación humano recombinante inyectable para el tratamiento de la hemofilia B,

3. tratamiento del cáncer colorrectal,

4. Clorhidrato de icotinib (7 comprimidos y 21 comprimidos), gefitinib y pemetrexed disódico inyectable en el tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas.

5. Trastuzumab inyectable se usa para tratar el cáncer de mama HER2 positivo y el cáncer gástrico HER2 positivo,

6 El rituximab se usa para tratar el linfoma,

7. Bortezomib inyectable para el tratamiento del mieloma múltiple y linfoma de células del manto,

8. Decitabina para el tratamiento del síndrome mielodisplásico,

p>

9. inyectable para el tratamiento de la acromegalia y tumores carcinoides,

10 comprimidos masticables de carbonato de lantano para el tratamiento de la hiperfosfatemia.

2. Medicamentos especiales para el seguro de enfermedades críticas y alcance de pago limitado.

Los medicamentos especiales para el seguro de enfermedades críticas se refieren a medicamentos que no están incluidos en el catálogo de medicamentos del * * seguro médico básico provincial. , seguro de accidentes laborales y seguro de maternidad, pero se utilizan para el tratamiento Medicamentos para enfermedades graves (raras) que son clínicamente necesarios, tienen eficacia probada y son costosos, y están incluidos en el ámbito de pago del seguro de enfermedades graves a través del mecanismo de negociación del departamento provincial de recursos humanos y seguridad social. El Departamento Provincial de Recursos Humanos y Seguridad Social ha identificado 15 medicamentos especiales, como Gleevec, que todas las agencias procesadoras deben implementar estrictamente y no pueden ampliar o ajustar sin autorización.

3. Protección de Medicamentos Especiales y Beneficios del Seguro de Enfermedades Críticas

(1) Protección de Medicamentos Especiales

Los medicamentos especiales están protegidos para las personas aseguradas por un seguro de enfermedades críticas. que cumplan los criterios Pacientes con indicaciones especiales para el consumo de drogas.

(2) Medicamentos especiales para el tratamiento del seguro de enfermedades graves.

Los beneficios del seguro de enfermedades críticas para medicamentos especiales incluyen beneficios de compensación del seguro de enfermedades críticas y beneficios de suministro gratuito de medicamentos obtenidos de compañías farmacéuticas u organizaciones caritativas relevantes de acuerdo con los acuerdos provinciales.

1. Beneficios de pago del seguro de enfermedades críticas: cuando los pacientes asegurados incurran en gastos especiales de medicamentos que cumplan con las regulaciones, se incluirán en el alcance de pago del seguro de enfermedades críticas y se fusionarán con los gastos médicos que cumplen con las normas y que corren a cargo del individuo. En un año natural, la parte de los gastos médicos acumulados de una persona que supere el umbral de compensación del seguro de enfermedades críticas será pagada por el seguro de enfermedades críticas en las siguientes proporciones: 50% para la parte entre 30.000 y 60.000 yuanes; 60% para la parte; la porción superior a 60.000 yuanes.

2. Tratamiento farmacológico gratuito (período de suministro gratuito de medicamentos): según los acuerdos provinciales, después de que se utilicen determinados medicamentos especiales para un determinado tratamiento, las empresas farmacéuticas o las organizaciones benéficas pueden proporcionar un tratamiento de seguimiento gratuito. Una vez que los pacientes asegurados cumplan con las condiciones para el suministro gratuito de medicamentos debido al tratamiento, pueden solicitar el suministro gratuito de medicamentos en las farmacias de distribución de medicamentos designadas, y el fondo de seguro de enfermedades críticas y los pacientes individuales ya no pagarán tarifas especiales por medicamentos.