¿Qué tal la cirugía láser para miopía en el Segundo Hospital de Yibin? ¿Qué médico lo hace mejor?
Pregunta 1: ¿Cuál es el principio del tratamiento de la miopía con láser excimer?
Respuesta:
La miopía es causada por el hecho de que el diámetro frontal y posterior del globo ocular es demasiado largo, la superficie frontal de la membrana del ojo es demasiado convexa y la luz externa no puede convergen con precisión en el fondo del ojo. La corrección de la miopía con láser excimer (LASIK/PRK) es un láser excimer controlado por computadora. Dependiendo del grado de miopía y la presencia de astigmatismo, la capa del estroma corneal se graba en el área de la pupila para aplanar ligeramente la superficie frontal de la córnea. Esto permite que la luz externa converja con precisión y se visualice en la retina del fondo del ojo, logrando el propósito de corregir la miopía.
Pregunta 2: ¿Es la cirugía con láser excimer la mejor forma de tratar la miopía?
Respuesta:
En general, la cirugía con láser excímer es segura y eficaz. Con el avance de la tecnología y la acumulación de experiencia, la tasa de éxito de esta cirugía mejorará aún más. Actualmente es un método importante y una cirugía convencional para corregir errores refractivos. Los numerosos métodos de tratamiento se pueden dividir en dos categorías principales: tratamiento quirúrgico y tratamiento no quirúrgico. Los tratamientos no quirúrgicos incluyen diversos dispositivos de corrección óptica, como anteojos comunes y diversos lentes de contacto; diversos instrumentos de tratamiento, entrenamiento funcional y fisioterapia y tres tipos de tratamientos farmacológicos; Existen cuatro tipos de tratamientos quirúrgicos: cirugía corneal, cirugía cristalina, cirugía escleral y tratamiento con láser para la presbicia. La cirugía con láser excímer de la que hablamos pertenece a la cirugía corneal, que se divide en queratectomía con láser excímer (PRK), que es la mejor para tratar la queratomileusis de bajo grado, y queratomileusis in situ con láser excímer (LASIK), que es la mejor para Tratamiento de la queratomileusis de alto grado. Ya sea usando anteojos o lentes de contacto, o usando cirugía con láser excimer, es una opción para que los pacientes con miopía corrijan su visión.
Pregunta 3: ¿Cuál es la diferencia entre la cirugía de corrección con láser excimer y otros métodos de corrección?
Respuesta:
Las gafas con montura son la herramienta de corrección de optometría más común, adecuadas para diversos errores refractivos como miopía, hipermetropía, astigmatismo, etc., y pueden ser usadas por pacientes de todo tipo. siglos. En general, las gafas sólo pueden corregir la visión, pero tienen un efecto limitado en el tratamiento y la prevención de errores refractivos, especialmente en aquellos con alta miopía, hipermetropía y alto astigmatismo. Algunas industrias especiales, como la de los conductores y la etiqueta, tienen algunas restricciones para las personas que usan anteojos, lo que hace la vida incómoda.
En comparación con las gafas con montura, las lentes de contacto tienen las ventajas de un amplio campo de visión, visión realista, uso cómodo, buena movilidad, apariencia hermosa y uso seguro. Debido a la limitada permeabilidad al oxígeno de los materiales generales para lentes blandas, no son adecuados para su uso a largo plazo. También existen lentes de contacto duras permeables a los gases con excelente permeabilidad al aire, que son más saludables para el tejido corneal y adecuadas para pacientes de todas las edades, especialmente para pacientes con errores refractivos que necesitan usar lentes de contacto durante mucho tiempo.
También existe una lente de ortoqueratología (Ortho-K CL), comúnmente conocida como OKCL, que puede reducir parte de la miopía en un corto período de tiempo y mejorar rápidamente la visión no corregida de la miopía moderada a baja. Sin embargo, los lentes de ortoqueratología son suministros médicos y deben colocarse bajo la supervisión y orientación de un oftalmólogo u optometrista. Para mantener un buen control es necesario utilizar gafas durante mucho tiempo.
Estos métodos no quirúrgicos evitan riesgos quirúrgicos y complicaciones postoperatorias, el efecto de corrección es obviamente preciso y puede corregirse continuamente con sus propios cambios. Sin embargo, las labores de cuidado como la limpieza, el mantenimiento, la desinfección y las inspecciones periódicas durante el uso son más complicadas, especialmente para los pacientes pediátricos, y deben ser asistidas, guiadas y supervisadas por adultos para garantizar la seguridad. Varios métodos de fisioterapia y tratamiento farmacológico son seguros y tienen ciertos efectos en la prevención, pero el ciclo de tratamiento es largo y el efecto final es difícil de determinar.
El tratamiento con láser excimer de los errores refractivos es un método quirúrgico muy utilizado y popular en la cirugía corneal. Como se mencionó en la pregunta anterior, la queratectomía con láser excimer (PRK) es como convertir la córnea en una lente cóncava o convexa para corregir la miopía o la hipermetropía. El método de operación es simple, la seguridad es alta y el efecto es mejor a temperaturas medias y bajas (por debajo de 600 grados). Sin embargo, existen problemas como dolor ocular posoperatorio, rebote de prescripción y opacidad corneal. La queratomileusis in situ con láser excimer (LASIK) es adecuada para pacientes con miopía moderada o muy alta (600 ~ 1500 grados). La cirugía es predecible y precisa, con un dolor posoperatorio mínimo y una recuperación rápida. Sin embargo, la técnica quirúrgica es compleja y existen problemas como corrección insuficiente o excesiva, astigmatismo corneal y rebote de potencia.
Además, existen métodos quirúrgicos como el trasplante de lente corneal superficial, el trasplante de córnea interlaminar, la córnea artificial interlaminar, la implantación del estroma corneal y la queratoplastia lamelar. Estas cirugías tienen sus propias características para diferentes enfermedades refractivas, pero la mayoría de ellas tienen ciertas limitaciones o tecnología inmadura. El efecto y el valor de la aplicación clínica deben observarse más a fondo, por lo que no se han utilizado ni promocionado ampliamente. La cirugía del cristalino y la cirugía escleral son para personas con miopía alta. Aunque tienen buena previsibilidad y alta eficiencia, deben ser inspeccionados estrictamente y seleccionados racionalmente debido a sus efectos secundarios graves y obvios y operaciones complejas.
Este método quirúrgico tiene objetivos claros, efectos evidentes y un periodo de tratamiento corto. Una cirugía exitosa permite al paciente volver a una vida normal sin necesidad de cuidados problemáticos. Sin embargo, la cirugía es un "trauma" irreversible para los ojos. Además de los riesgos durante la cirugía, también puede haber complicaciones postoperatorias. Además, la historia de aplicación de algunas cirugías es todavía muy corta, sólo diez años desde su invención. Actualmente es imposible acumular datos completos sobre las condiciones oculares posoperatorias de pacientes desde jóvenes hasta ancianos, y no se pueden estimar sus efectos y cambios a largo plazo. La cirugía es irreversible, así que tenga cuidado al elegir.
Pregunta 4: ¿Todos pueden someterse a este tratamiento quirúrgico? ¿Quién es apto para el tratamiento?
Respuesta:
Que usted sea apto para la cirugía con láser excimer depende de sus necesidades psicológicas y del estado de sus ojos. En términos generales, si su refracción se ha mantenido estable durante dos años, su visión corregida es buena y no tiene otras enfermedades oculares, puede ser apto para la cirugía refractiva corneal con láser. Por supuesto, el médico también realizará una serie de estrictos exámenes preoperatorios en sus ojos. Los exámenes preoperatorios de rutina se centran principalmente en preguntar sobre el historial médico, comprender los cambios en la visión y los métodos de tratamiento en los últimos años, y si existen antecedentes familiares de córnea y distrofia corneal relacionados con la genética. y finalmente decide si puedes hacerlo.
En algunos casos, la cirugía con láser excímer no es adecuada para la miopía, como anomalías oculares, enfermedades sistémicas del sistema inmunológico, mujeres embarazadas, etc. Sólo aquellos que tienen entre 18 y 50 años, tienen miopía de 200 a 3000 grados, hipermetropía de 100 a 1000 grados, astigmatismo por debajo de 400 grados, un índice de refracción estable durante más de 2 años, son básicamente sanos y no tienen otras enfermedades oculares.
Al mismo tiempo, no establezca expectativas demasiado altas sobre los resultados de la cirugía. En la vida diaria, se puede lograr una agudeza visual de 0,5 a 0,9 sin gafas, que es el estándar para quitarse las gafas después de una cirugía. La agudeza visual posoperatoria de la mayoría de los pacientes es de alrededor de 1,0, lo que cumple con los requisitos generales para alistarse en el ejército, conducir e ingresar a la educación superior. Algunos pacientes alcanzan 1,5 o incluso 2,0. Sin embargo, el grado de recuperación postoperatoria varía de persona a persona. Debe comprender los posibles riesgos y complicaciones de la cirugía para poder tener expectativas realistas sobre los resultados. Pregunta 5: ¿Es peligrosa la cirugía? ¿Cuál es la tasa de éxito ahora?
Respuesta: El láser utilizado en la cirugía es un láser frío con una longitud de onda de 193 nm, que tiene una capacidad de penetración débil. Además, la cirugía es una cirugía ocular externa, que no dañará el ojo interno ni causará ceguera. Su energía está concentrada y no genera una gran cantidad de calor que dañe las células circundantes. La clave de su seguridad reside en un estricto examen y evaluación preoperatoria, y en la eliminación de todas las contraindicaciones (como el queratocono, el ojo seco, el glaucoma y otras enfermedades autoinmunes graves). La práctica ha demostrado que PRK y LASIK son métodos de corrección quirúrgica seguros, eficaces y estables siempre que se sigan estrictamente las indicaciones.
Pregunta 6: ¿Hasta qué punto se puede recuperar la visión después de la cirugía? ¿Mi miopía volverá a su grado original en unos años? ¿Se puede volver a tratar?
Respuesta:
La cirugía ocular sólo dura unos diez minutos y el tratamiento con láser puede completarse incluso en decenas de segundos. La agudeza visual postoperatoria no corregida generalmente alcanza la mejor agudeza visual corregida preoperatoria. La corrección completa de la miopía alta puede ser mejor, pero los resultados variarán de un individuo a otro.
El grado de miopía y astigmatismo generalmente no cambia después de la cirugía. La miopía original se encuentra en un estado inestable de desarrollo continuo, y después de la cirugía aparecerá una nueva miopía, que es lo que todo el mundo entiende como "regresión". Por lo tanto, existen requisitos previos para la cirugía del paciente y se requiere que la refracción sea estable durante más de 2 años. De esta manera, es poco probable que vuelva a las dioptrías originales 3 a 6 meses después de la operación, e incluso si lo hace. , no puede volver a la dioptría original.
Pregunta 7: ¿Cuáles son las molestias comunes después de la cirugía? ¿A qué debo prestar atención?
Respuesta:
Después de la cirugía LASIK, un número muy pequeño de pacientes con grados extremadamente altos pueden experimentar deslumbramiento por la noche o en la oscuridad, lo que puede ser inevitable a largo plazo. Este fenómeno significa que cuanto mayor sea el grado, mayor será la posibilidad. Sin embargo, los pacientes que se habían sometido a cirugía PRK o en menor grado eran esencialmente los mismos que los pacientes con visión normal.
Después de la cirugía, los pacientes deben tener cuidado de no realizar trabajos de cerca, como mirar computadoras o televisión durante mucho tiempo, y evitar el uso excesivo de los ojos. Asegúrese de seguir estrictamente las instrucciones del médico y cumplir con algunas reglas detalladas. Por ejemplo, debe envolverse los ojos con unas gafas de plástico transparente el día después de la cirugía y debe acudir al hospital para una visita de seguimiento al día siguiente. Tenga cuidado de no parpadear lo suficiente como para permitir que las aguas residuales fluyan hacia sus ojos. Aunque puede mirar televisión, leer libros y periódicos el segundo día después de la cirugía, esto no afectará la recuperación de la visión, pero se recomienda no tardar demasiado, porque hay un período de adaptación en la etapa inicial, que puede fácilmente provocar fatiga ocular.
Materiales de referencia:
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