¿Qué es la PET cerebral?
El PET es un método de exploración, al igual que la ecografía B y el TAC, pero es mucho más avanzado.
PET significa: Tomografía computarizada por emisión de positrones (Tomografía computarizada por emisión de positrones), que es una tecnología de imágenes de examen clínico relativamente avanzada en el campo de la medicina nuclear. El método general consiste en marcar una determinada sustancia, normalmente una sustancia necesaria para el metabolismo de la vida biológica, como la glucosa, las proteínas, los ácidos nucleicos y los ácidos grasos, con un radionucleido de vida corta (como el F18, el carbono 11, etc.). ), y luego inyectarlo en el cuerpo humano, reflejando las actividades metabólicas de la vida a través de la acumulación de esta sustancia en el metabolismo, para lograr el propósito del diagnóstico. Recientemente, la principal sustancia utilizada en varios hospitales es la fluorodesoxiglucosa, o FDG para abreviar. El mecanismo es que los diferentes tejidos del cuerpo humano tienen diferentes estados metabólicos. En los tejidos tumorales malignos de alta metabolización, el metabolismo de la glucosa es fuerte y hay más acumulación. Estas características se pueden reflejar a través de imágenes, de modo que las lesiones puedan diagnosticarse y analizarse. .
2.1 Principio del detector PET
Algunas sustancias de vida corta liberan positrones durante el proceso de desintegración. Un positrón se encuentra con un positrón después de viajar de unas pocas décimas de milímetro a unos pocos milímetros. Luego, el electrón se aniquila, produciendo un par de fotones con una energía mínima de 511 KeV en direcciones opuestas (180 grados) (según la producción de pares). El par de fotones es capturado por una cámara de alta sensibilidad y una computadora corrige la dispersión y la información aleatoria. Realizando el mismo análisis y procesamiento en diferentes positrones, podemos obtener una imagen tridimensional de la agregación en los organismos vivos.
2.2 Ventajas del examen PET
Actualmente, el PET es la única tecnología de imagen nueva que puede mostrar el metabolismo de biomoléculas, receptores y actividades neuromediadoras in vivo. de Diagnóstico y diagnóstico diferencial de enfermedades, juicio de enfermedades, evaluación de eficacia, investigación de la función de los órganos y desarrollo de nuevos fármacos, etc. (1) Alta sensibilidad. La PET es una imagen que refleja el metabolismo molecular. Cuando la enfermedad se encuentra en la etapa inicial de cambios a nivel molecular, la estructura morfológica del área de la lesión aún no ha mostrado anomalías y los exámenes de resonancia magnética y tomografía computarizada no pueden hacer un diagnóstico claro, el examen de PET puede detectar. La localización de las lesiones y la obtención de imágenes tridimensionales también permiten realizar análisis cuantitativos para lograr un diagnóstico precoz, incomparable con otros exámenes de imagen actuales. (2) Alta especificidad. Cuando los exámenes de resonancia magnética y tomografía computarizada revelan tumores en órganos, es difícil determinar si son benignos o malignos. Sin embargo, los exámenes de PET pueden hacer un diagnóstico basado en las características de alto metabolismo de los tumores malignos. (3) Imágenes de cuerpo entero. Un examen PET de imágenes de todo el cuerpo por única vez puede obtener imágenes de varias áreas del cuerpo. (4) Buena seguridad. Los nucleidos necesarios para el examen PET tienen un cierto grado de radiactividad, pero la cantidad de nucleidos utilizados es muy pequeña y la vida media es muy corta (la corta es de unos 12 minutos y la larga es de unos 120 minutos). atenuación física y metabolismo biológico, el tiempo de retención en el cuerpo del sujeto es muy corto. La dosis de radiación de un examen PET de todo el cuerpo es mucho menor que la de un examen CT convencional de una parte, por lo que es seguro y confiable.
2.3 ¿Qué pacientes son aptos para el examen PET?
(1) Pacientes con cáncer. En la actualidad, el 85% de los exámenes PET se utilizan para exámenes de tumores. Debido a que la mayoría de los tumores malignos tienen un alto metabolismo de la glucosa, la FDG, como compuesto con una estructura similar a la glucosa, se acumulará en las células tumorales malignas después de la inyección intravenosa. entre tumores malignos y tumores benignos y tejidos normales también se puede utilizar para distinguir tumores recurrentes de la necrosis circundante y el tejido cicatricial. Ahora se utiliza principalmente para el examen de cáncer de pulmón, cáncer de mama, cáncer colorrectal, cáncer de ovario, linfoma, melanoma, etc. Su precisión diagnóstica es superior al 90%. Este tipo de examen puede mostrar claramente si el tumor maligno ha hecho metástasis y la ubicación de la metástasis, lo que desempeña un papel importante a la hora de guiar la estadificación del diagnóstico del tumor, si se necesita cirugía y el alcance de la resección quirúrgica. Según datos extranjeros, casi un tercio de los pacientes con cáncer necesitan cambiar su plan quirúrgico original después de someterse a un examen PET antes de la cirugía. En las primeras etapas de la quimioterapia y radioterapia tumoral, el examen PET puede determinar si el tratamiento tumoral ha surtido efecto y ayudar a determinar el siguiente plan de tratamiento. Algunos datos muestran que la PET puede detectar cambios metabólicos en las células tumorales tan pronto como 24 horas después de la quimioterapia y radioterapia tumoral. (2) Pacientes con enfermedades neurológicas y enfermedades mentales.
Puede utilizarse para la localización del foco epiléptico, el diagnóstico temprano y la identificación de la enfermedad de Alzheimer, la evaluación de la enfermedad de Parkinson y el juicio sobre el daño tisular y la supervivencia después de un infarto cerebral. El examen PET ha demostrado ventajas únicas en el diagnóstico patológico y la evaluación del tratamiento de la psicosis, y se espera que logre avances importantes en un futuro próximo. Desempeña un importante papel rector en el desarrollo de nuevos fármacos para el tratamiento de la encefalopatía del SIDA y la desintoxicación de fármacos. (3) Pacientes con enfermedad cardiovascular. Puede detectar la ubicación y el alcance de la isquemia miocárdica en la enfermedad coronaria, evaluar con precisión la vitalidad del miocardio y determinar si es necesaria una terapia trombolítica, la colocación de un stent coronario o una cirugía de derivación de la arteria coronaria. Puede medir la capacidad de reserva coronaria y evaluar el efecto terapéutico de la enfermedad coronaria analizando el flujo sanguíneo del miocardio y combinándolo con la carga de fármaco.
2.4. PET/CT y RM/PET
Debido a las características de la tecnología de la medicina nuclear, la PET tiene ciertas limitaciones en cuanto a precisión y posicionamiento. Por este motivo nos planteamos combinar los resultados de este dispositivo con los de radiología. Sin embargo, si los tiempos de exploración son diferentes y el estado del tejido de baja densidad es inestable, los resultados de la fusión de imágenes de los dos dispositivos suelen ser inexactos. Desde el año 2000, la industria ha resuelto el problema de la integración de equipos PET y CT y escaneo sincrónico. PET/CT no solo puede resolver el problema del escaneo simultáneo, sino también obtener mapas de densidad a través del escaneo CT para la corrección de dispersión, lo que puede mejorar en gran medida la precisión y la exactitud del diagnóstico. Los equipos más avanzados en la actualidad pueden lograr la integración de PET de 52 anillos y TC de 64 cortes (como el Biograph64 de Siemens mediante la sincronización de electrogramas concéntricos (el término se llama gating) y la edición y reconstrucción manual de ECG. cuenta arritmia, se puede utilizar para la localización precisa de la función cardíaca y lesiones malignas. Actualmente, algunas empresas están probando equipos que integran resonancia magnética nuclear (RM) y PET, llamados MR/PET. Este equipo puede integrar completamente la capacidad de la RM para detectar la densidad de los tejidos blandos y la capacidad de detección del PET a nivel molecular para el cerebro y el sistema nervioso. El diagnóstico de enfermedades tendrá un desempeño muy importante y vale la pena esperarlo. Aunque la PET tiene muchas de las ventajas anteriores, todavía tiene las siguientes desventajas: (1) Todavía existen ciertas limitaciones en el diagnóstico de las propiedades patológicas de los tumores, como una escasa especificidad para la inflamación. (2) El examinador debe tener una amplia experiencia, especialmente en cuestiones como qué posición de examen adoptar para pacientes con diferentes formas corporales y diferentes necesidades de diagnóstico, cuánto radionúclido inyectar, etc., y medicina nuclear. (3) El examen es caro. Actualmente, un examen PET de cuerpo completo cuesta alrededor de 10.000 yuanes, lo que es difícil de promocionar.