¿Puedo obtener seguro médico si tengo dentadura postiza?
La odontología está cubierta principalmente por el seguro médico:
1. El empaste de dientes incluye materiales básicos y honorarios del tratamiento;
2.
3, el costo del tratamiento de la enfermedad periodontal, gingivitis y otras enfermedades dentales.
Los contenidos reembolsados por el seguro médico incluyen:
1. Gastos médicos durante el período de rescate;
2. p>3. Materiales quirúrgicos y equipos auxiliares;
4. Tarifa de cama: según las normas de seguro médico local. Excepto aquellos que necesiten ser ingresados en UCI por lesión craneoencefálica aguda o lesión visceral compleja, deberán ser trasladados a sala general inmediatamente después de estar fuera de peligro;
5. según las normas locales de seguro médico. En principio, no debe haber más de tres tipos y la fisioterapia de rehabilitación fuera del alcance del seguro médico no será compensada;
6. Cambios de vendaje y capacitación en orientación sobre la función de rehabilitación: según los estándares locales del seguro médico y combinado con las necesidades de la enfermedad;
7. Tarifa de ambulancia: calculada de acuerdo con los estándares aprobados por el departamento de salud local y el departamento de precios;
8. a la póliza de seguro médico social para empleados urbanos y su Q&A;
>9. Gastos médicos continuos: Para resolver el caso temprano, el asegurado puede pagar por adelantado los gastos médicos continuos necesarios de la persona lesionada. el futuro.
Proceso de reembolso del seguro médico:
1. Cédula de identidad o tarjeta de seguro social original
2. Certificado de enfermedad emitido por un especialista en un hospital terciario o secundario; en una institución médica designada Certificado de diagnóstico original;
3. Información médica original, como registros médicos, exámenes e informes de resultados de laboratorio de pacientes ambulatorios;
4. Recibos originales de honorarios médicos de pacientes ambulatorios. instituciones con impuestos y tributación unificada;
5. Lista detallada de tarifas para pacientes ambulatorios impresa por el hospital o el pago de la receta original emitida por el médico;
6. Farmacias designadas: factura unificada original y lista impresa de ventas de mercancías con impuestos;
7. Si es un agente, proporcione la tarjeta de identificación original del agente.
Materiales necesarios para el reembolso del seguro médico:
1.1 Recibo de cargo original
2.1 Lista de gastos original
3. copia de registros médicos de pacientes ambulatorios, copias originales a verificar;
4.1 copias de registros médicos de pacientes hospitalizados con el sello oficial de la institución médica deben copiarse en la sala de registros médicos del hospital: registros de admisión, órdenes médicas, registros quirúrgicos, registros de alta e informes de inspección relacionados;
5. Certificado de diagnóstico de enfermedad, es decir, 1 certificado de emergencia hospitalaria original para hospitalización de emergencia;
6. del asegurado se verificará el original;
7.1 Estando asegurado Copia del DNI del asegurado, y del original si se encomienda a otra persona la gestión del caso; Se deberá presentar DNI y se verificará el original;
8.1 Copia de la libreta bancaria o tarjeta bancaria del asegurado, se verificará el original;
9.1 El formulario de registro original. para instituciones médicas designadas para el tratamiento médico fuera de la ciudad de personas aseguradas por el seguro médico social.
En resumen, las dentaduras postizas no pueden ser reembolsadas por el seguro médico. Las dentaduras postizas son comunes entre los adultos mayores, por lo que son opcionales para la mayoría de las personas. Por lo tanto, todos son artículos pagados por uno mismo dentro del alcance del seguro médico y, por lo general, el seguro médico no puede reembolsarlos. El alcance del reembolso del seguro médico generalmente cubre los gastos de exámenes de enfermedades o gastos de medicamentos.
Base legal:
Artículo 59 de la "Ley de Atención Médica Básica y Promoción de la Salud de la República Popular China"
El estado implementa un sistema de medicamentos esenciales y selecciona cantidades apropiadas de variedades de medicamentos esenciales para satisfacer la demanda de medicamentos esenciales para la prevención y el tratamiento de enfermedades.
El estado publica la Lista de Medicamentos Esenciales y la ajusta dinámicamente en función de las prácticas de aplicación clínica de los medicamentos, los cambios en los estándares de los medicamentos y los nuevos medicamentos en el mercado.
Los medicamentos esenciales tienen prioridad en el catálogo de medicamentos del seguro médico básico según normativa.
El Estado mejora la capacidad de suministro de medicamentos esenciales, fortalece la supervisión de la calidad de los medicamentos esenciales y garantiza la equidad, la accesibilidad y el uso racional de los medicamentos esenciales.
Artículo 28 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Gastos médicos que cumplen con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, elementos de diagnóstico y tratamiento, estándares de instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia se realizará de conformidad con las reglamentaciones nacionales. Pagado con cargo al fondo de seguro médico básico.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.