¿Cómo reembolsar 2 enfermedades graves?
1 Diligenciar el “Formulario de Solicitud Personal de Certificado de Diagnóstico Ambulatorio de Enfermedades Especiales” (por duplicado); el formulario completo a la unidad Formulario de solicitud, registros de alta recientes, registros médicos ambulatorios, materiales de examen relevantes y una fotografía de una pulgada.
3. Centro para su aprobación. Entre ellos, los asegurados que solicitan calificaciones de enfermedades críticas para radioterapia y quimioterapia para tumores malignos, quimioterapia para leucemia, tratamiento de diálisis para uremia y tratamiento anti-rechazo para trasplante de órganos pueden solicitar el negocio por sí mismos o por sus familiares;
4. Después de la revisión, confirme que los materiales de solicitud de la persona asegurada sean verdaderos y completos, y que las condiciones de la enfermedad de la solicitud cumplan con las regulaciones, el solicitante debe solicitar un certificado médico de enfermedad grave para pacientes ambulatorios y determinar la hora de inicio anual. del tratamiento ambulatorio de enfermedades graves según la fecha de aprobación y determinar el hospital designado para el tratamiento ambulatorio de enfermedades graves de acuerdo con los requisitos del individuo.
5 La unidad del solicitante debe acudir de inmediato al Centro de Gestión de Seguros Médicos Municipales; recuperar toda la información dentro del período especificado. Solo se puede elegir un hospital designado para enfermedades mayores para pacientes ambulatorios y no se puede cambiar dentro de un año médico. El "Certificado médico para enfermedades mayores para pacientes ambulatorios" tiene una validez de un año y se debe realizar una inspección anual en el mes en que se realiza el examen médico; el año vence; para solicitar la adición de una categoría de enfermedad, siga los procedimientos de solicitud inicial.
Condiciones para el segundo reembolso del seguro de enfermedad crítica:
1 Una vez hospitalizados todos los pacientes con enfermedad crítica, deberán enviar el certificado médico, manual de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico y. otros materiales al hospital donde se encuentren. El Departamento de Seguros Médicos realizará el registro y verificación para evitar afectar el reembolso de los gastos médicos de hospitalización;
2. Si padece una enfermedad grave, puede solicitar un reembolso dentro del rango de reembolso secundario prescrito del seguro de enfermedades críticas. Habrá ciertas diferencias en las leyes y regulaciones sobre enfermedades en diferentes regiones. Se recomienda consultar con el centro de manejo de la seguridad social con anticipación para confirmar el alcance de la enfermedad;
3. de gastos para solicitar un reembolso secundario del seguro de enfermedades críticas. El asegurado debe pagar una cierta cantidad de su bolsillo para solicitarlo. El monto específico está sujeto a las regulaciones locales.
En resumen, las personas aseguradas que participan en el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural deben solicitar primero el reembolso del Nuevo Seguro Médico Cooperativo Rural y luego solicitar el reembolso secundario del seguro de enfermedades graves. Quienes no disfrutan de los beneficios del seguro médico básico del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural no pueden disfrutar de los beneficios de reembolso del seguro médico para enfermedades graves.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.