¿Qué incluye una RCP perfecta?

(1) Intubación traqueal: si es posible, la intubación traqueal debe realizarse lo antes posible, porque la intubación traqueal es el mejor método de ventilación artificial, que puede mantener las vías respiratorias abiertas y reducir la riesgo de obstrucción de las vías respiratorias La resistencia de las vías respiratorias facilita la eliminación de las secreciones respiratorias, reduce el espacio muerto anatómico, garantiza una ventilación eficaz y proporciona condiciones favorables para el suministro de oxígeno, la ventilación artificial presurizada y la administración de fármacos intratraqueales.

Cuando la intubación traqueal tradicional resulta difícil por diversos motivos, se puede utilizar la intubación combinada esófago-traqueal ciega para proporcionar oxígeno de emergencia al paciente.

(2) Punción de la membrana cricotiroidea: en pacientes con obstrucción laríngea aguda o asfixia grave, cuando no se dispone de las condiciones de traqueotomía inmediata, se puede realizar una punción de emergencia de la membrana cricotiroidea. El método consiste en utilizar una aguja gruesa de calibre 16 para perforar la membrana cricotiroidea y conectar un tubo en forma de T para administrar oxígeno para limpiar el tracto respiratorio y aliviar la hipoxia grave.

(3) Traqueotomía: la traqueotomía puede mantener las vías respiratorias abiertas durante mucho tiempo, prevenir o aliviar rápidamente la obstrucción de las vías respiratorias, eliminar las secreciones de las vías respiratorias, reducir la resistencia de las vías respiratorias y el espacio muerto anatómico y aumentar la ventilación efectiva, conveniente para el esputo. succión, suministro de oxígeno presurizado e instilación intratraqueal. La traqueotomía se utiliza comúnmente en pacientes con traumatismo orofacial y de cuello que no pueden ser intubados.

2. Soporte respiratorio

Es muy importante establecer a tiempo vía aérea artificial y soporte respiratorio. Para aumentar la presión parcial de oxígeno arterial, generalmente se recomienda inhalar primero oxígeno puro. El oxígeno se puede inhalar a través de diversas mascarillas y vías respiratorias artificiales, siendo la intubación endotraqueal y la ventilación mecánica (ventilador) las más efectivas. El respirador simple es el método más sencillo de ventilación mecánica artificial y consta de una bolsa de goma, una válvula de tres vías, un tubo de conexión y una máscara.

Hay una válvula unidireccional detrás de la bolsa de goma para garantizar que el aire pueda entrar en una dirección cuando la bolsa de goma está relajada; hay una entrada de oxígeno en el lateral, desde la cual se puede administrar oxígeno; 10 ~ 15L/min. Apretar la bolsa de goma con las manos y mantener la frecuencia, profundidad y tiempo adecuados puede aumentar la concentración de oxígeno del aire inhalado al 60% ~ 80%.

3. Fármacos de reanimación

El objetivo de los fármacos de reanimación es aumentar la perfusión sanguínea de órganos importantes como el cerebro y el corazón, corregir la acidosis, aumentar el umbral de fibrilación ventricular o la tensión miocárdica y facilitar la desfibrilación. Se prefiere la administración intravenosa para la reanimación, seguida de la instilación traqueal. Los medicamentos más utilizados para la infusión traqueal incluyen epinefrina, lidocaína, atropina, naloxona y diazepam.

Generalmente se disuelve en 5 a 10 ml de agua para inyección a una dosis convencional, pero el fármaco puede diluirse con las secreciones traqueales o necesita aumentarse debido a una mala absorción, generalmente de 2 a 4 veces la de administración intravenosa.

Actualmente no se recomienda la inyección intracardíaca porque un funcionamiento inadecuado puede provocar desgarro de miocardio o arteria coronaria, hemopericardio, hemotórax o neumotórax, etc. Si se inyectan medicamentos como la epinefrina en el miocardio, pueden causar fibrilación ventricular refractaria y se debe interrumpir la respiración artificial al tomar el medicamento, por lo que no es adecuado como vía de rutina.

4. Desfibrilación cardíaca

Los pasos para la desfibrilación eléctrica son los siguientes:

① Aplicar pasta conductora o gasa con solución salina sobre la placa del electrodo;

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(2) Encienda la alimentación y confirme que la descarga de fase asíncrona y la fibrilación ventricular no requieren anestesia;

③Seleccione el nivel de energía y la carga;

④Coloque la placa del electrodo correctamente según sea necesario, una en el segundo y tercer espacio intercostal del esternón derecho (parte inferior del corazón) y la otra en el quinto y sexto espacio intercostal de la línea axilar anterior izquierda (ápice del corazón).

⑤ Después de revisar y monitorear el ritmo cardíaco, quedó claro que no todo el personal contactó al paciente (o la cama del hospital) y presionó el botón de alta.

⑥ Monitoreo del ECG; La grabación debe realizarse inmediatamente después de la descarga eléctrica.

Datos ampliados

Criterios para una RCP exitosa

Los socorristas no profesionales deben continuar realizando la RCP hasta que obtengan un DEA y sean reemplazados por personal de EMS, o El paciente comienza a moverse. La RCP no debe interrumpirse al azar para comprobar la circulación o ver si han regresado las respuestas. El personal médico debe seguir los siguientes indicadores efectivos de reanimación cardiopulmonar y estándares para finalizar el rescate.

Pulsación de la arteria carótida: Cuando la compresión es efectiva, podrás sentir la pulsación de la arteria carótida cada vez que la compresión es efectiva. Si el pulso de compresión desaparece, se deben continuar las compresiones torácicas. Si el pulso persiste después de detener las compresiones, los latidos del corazón del paciente han regresado.

(2) Tez (labios): cuando la recuperación es efectiva, la tez cambia de cianótica a rubicunda. Si se vuelve gris, significa que la recuperación no es válida.

(3) Otros: cuando la reanimación es eficaz, puede producirse respiración espontánea o las pupilas pueden cambiar de grandes a pequeñas con reflejos luminosos, o incluso movimientos oculares y contracciones de las extremidades.

Criterios para finalizar el rescate

La reanimación cardiopulmonar in situ debe realizarse de forma continuada, no siendo fácil tomar la decisión de detener la reanimación. Los rescatistas en el lugar pueden considerar detener la reanimación si se cumplen las siguientes condiciones:

(1) La respiración y la circulación del paciente se han restablecido efectivamente.

(2) Sin latidos del corazón, respiración espontánea, la reanimación cardiopulmonar a temperatura ambiente duró más de 30 minutos y el personal de EMS llegó al lugar para confirmar que el paciente estaba muerto.

(3) El personal de EMS se hace cargo de la recuperación u otro personal se hace cargo del rescate.

Enciclopedia Baidu-Reanimación cardiopulmonar