¿Cuáles son las reacciones adversas de la cefoperazona sódica y el Qingkailing?
China Broadcasting Network Beijing informó el 20 de abril que el Centro Nacional de Monitoreo de Reacciones Adversas a Medicamentos publicó recientemente el 21º "Boletín de Información sobre Reacciones Adversas a Medicamentos" para recordar al personal médico de las instituciones médicas y de las empresas productoras y operativas de medicamentos que debemos Esté alerta a las reacciones adversas graves de la cefoperazona sódica, el sulbactam sódico y la inyección de Qingkailing. La notificación es la siguiente:
Esté alerta ante reacciones adversas graves de cefoperazona sódica y sulbactam sódico inyectable.
Las manifestaciones de reacciones/eventos adversos en cada sistema son las siguientes: daño sistémico se manifiesta principalmente como shock anafiláctico, reacciones anafilactoides, fiebre alta, escalofríos, reacciones similares al disulfiram, etc., entre los cuales el shock anafiláctico representa aproximadamente el 38% del número total de informes de casos graves. El daño del sistema respiratorio se manifiesta principalmente como disnea, edema laríngeo; , ataques de asma, edema pulmonar agudo, insuficiencia respiratoria, etc., los daños a la piel y sus apéndices se manifiestan como dermatitis exfoliativa, eritema multiforme, necrosis epidérmica ampollosa, etc., otros daños incluyen convulsiones, coma, leucopenia, trastornos de la coagulación, hígado anormal; función renal anormal, arritmia cardíaca, trastornos del tracto digestivo, etc. Sangrado del tracto, etc.
El análisis de los informes de casos de muerte de cefoperazona sódica y sulbactam sódico inyectable mostró que el 54% de los pacientes tomaban medicamentos concomitantes y el 14% recibían infusiones intravenosas mixtas de múltiples medicamentos; los medicamentos concomitantes incluían dexametasona, Qingkailing. , Yanhuning, Shuanghuanglian, Asarum, Shuxuetong, ribavirina, levofloxacina, aminofilina, azitromicina, emulsión grasa, etc. La principal causa de muerte de los pacientes es el shock anafiláctico provocado por fármacos (representa alrededor del 39% de las muertes, además, se producen muerte súbita, insuficiencia respiratoria y circulatoria, edema laríngeo, etc. Sin embargo, la muerte de algunos pacientes no excluye). la progresión de la enfermedad original y la combinación de medicamentos, compatibilidad mixta, constitución alérgica, tratamiento inoportuno o inadecuado y otros factores.
Caso típico 1: El paciente, varón, 30 años, acudió al hospital por infección del tracto respiratorio superior. Se le administraron 250ml de solución inyectable de cloruro sódico al 0,9% y 3,0g de cefoperazona sódica y sulbactam sódico para tratamiento. inyección mediante infusión intravenosa durante 15 minutos. Más tarde, el paciente desarrolló repentinamente erupciones rojas dispersas por todo el cuerpo, sus párpados y labios estaban hinchados y enrojecidos, tenía dificultad para respirar, irritabilidad, manos y pies fríos y su presión arterial bajó a. 45/20 mmHg. La infusión se detuvo inmediatamente y se inhaló oxígeno. Al mismo tiempo, se administraron por vía intravenosa dexametasona 5 mg, fenergan 20 mg y epinefrina 1 mg. Después de 30 minutos, el paciente mejoró, la erupción disminuyó gradualmente, la presión arterial se estabilizó y. la respiración era constante.
Caso típico 2: Paciente, varón, 49 años, acudió al hospital por bronquitis asmática crónica y se le administraron 100ml de cloruro sódico al 0,9%, 0,25g de aminofilina, 5mg de dexametasona y 250ml de glucosa al 5%. Se infundieron por vía intravenosa dos grupos de 3 g de cefoperazona sódica y sulbactam sódico inyectable. Después de completar el primer grupo de infusión líquida, los síntomas de asma del paciente se aliviaron cuando se continuó la infusión intravenosa de cefoperazona sódica y sulbactam sódico inyectable. Aproximadamente 1 minuto, el paciente se recuperó inmediatamente. Se produjeron molestias en la garganta y picazón en la piel. Al mismo tiempo, se administró 1 mg de epinefrina por vía subcutánea, 25 mg de fenergan por vía intramuscular y 20 mg de dexametasona. por vía intravenosa, los síntomas del paciente aún no mejoraron, y desarrolló respiración bucal y cianosis de labios y cara, síndrome de triple cóncavo, etc. Murió después de continuar la reanimación durante 50 minutos.
Cuidado con las reacciones adversas graves de la inyección de Qingkailing
La inyección de Qingkailing está compuesta de ácido cólico, nácar (en polvo), ácido hiodesoxicólico, gardenia y cuerno de búfalo (en polvo). La preparación compuesta de la medicina china preparada a partir de raíz de isatis, baicalina y madreselva tiene los efectos de eliminar el calor y la desintoxicación, resolver la flema y dragar las colaterales, refrescar la mente y resucitarla, y se usa para la fiebre, el coma, los accidentes cerebrovasculares, la hemiplejía y la confusión; ; utilizado clínicamente para la hepatitis aguda, arriba Tratamiento de infecciones del tracto respiratorio, neumonía, trombosis cerebral y hemorragia cerebral. La inyección de Qingkailing incluye una solución inyectable y un polvo liofilizado.
En noviembre de 2001, el Centro Nacional de Monitoreo de Reacciones Adversas a Medicamentos (en adelante, el Centro Nacional) informó por primera vez de una reacción alérgica causada por la inyección de Qingkailing. En los últimos años, el Centro Nacional ha seguido recibiendo informes de reacciones/eventos adversos graves relacionados con la inyección de Qingkailing.
El análisis de los informes de casos de muerte por inyección de Qingkailing muestra que el 81% de los pacientes tomaban medicamentos combinados y el 8% recibían goteos intravenosos mixtos de múltiples medicamentos; el número de medicamentos combinados osciló entre 1 y 6. Principalmente ribavirina, cefotaxima sódica, dexametasona, lincomicina, inyección de Shuanghuanglian, ceftriaxona sódica, cefazolina sódica, levofloxacina, azitromicina, penicilina, gentamicina, aminofilina, estrella de Amika, etc.
Las principales causas de muerte son el shock anafiláctico, la insuficiencia multiorgánica, la muerte súbita, la insuficiencia cardíaca izquierda aguda, etc. Además de los factores farmacológicos, también se pueden considerar factores como la progresión de la enfermedad original, la medicación concomitante, la compatibilidad mixta, la constitución alérgica, la inoportuna o inadecuada No se puede descartar el tratamiento.
Caso típico: El paciente, varón, 26 años, acudió al hospital por infección del tracto respiratorio superior y se le administraron 250ml de glucosa y cloruro sódico al 5% inyectable, 0,6g de clindamicina, 0,5g de ribavirina. y se gotearon por vía intravenosa 250 ml de inyección de glucosa al 5% y 20 ml de inyección de Qingkailing a una velocidad de 50 gotas/min. Después de completar el primer grupo de líquidos, la infusión intravenosa de la inyección de Qingkailing se continuó durante 3 minutos. El paciente desarrolló opresión en el pecho, náuseas, dificultad para respirar y luego perdió el conocimiento, presión arterial de 30/10 mmHg, pulso de 110 latidos/min; respiración 30 latidos/min; inmediatamente se suspendió el fármaco y se administró oxígeno y fármacos vasoactivos, glucocorticoides y otros fármacos. El paciente recuperó el conocimiento 12 minutos después, con presión arterial 80/50 mmHg, pulso 96 latidos/min; 22 veces/min. Se continuó el tratamiento de rescate 2 días después.