Diagnóstico diferencial del hemangioma infantil
1. Es un tumor embrionario benigno caracterizado por proliferación de células endoteliales vasculares y representa aproximadamente el 80% de las lesiones vasculares cutáneas congénitas. A menudo aparece en el período neonatal y entra en la fase proliferativa después de 2 a 3 meses, con el tumor creciendo rápidamente. Desde los 8 meses hasta el año, el crecimiento se detiene y degenera gradualmente, con una tasa de degeneración de hasta el 98%, la mitad de la cual desaparece por completo a los 5 años de edad.
2.Malformación vascular. Una enfermedad vascular en la que se produce un crecimiento similar a una luz a medida que los niños crecen y tiene características biológicas normales de las células endoteliales. Se origina principalmente en venas y ocasionalmente consta de vénulas, arterias y vasos linfáticos, y puede acompañarse de fístulas arteriovenosas. Las manchas de alcohol, los hemangiomas tendinosos, la mayoría de los hemangiomas cavernosos, los linfangiomas y los angiolinfangiomas que se mencionaron clínicamente en el pasado pertenecen a esta categoría y representan aproximadamente el 20% de las enfermedades vasculares cutáneas congénitas. Más de lo que se descubre al nacer aumentará proporcionalmente con la edad en el futuro, y la historia no aumentará repentinamente ni desaparecerá por sí sola.
Aunque el hemangioma y la malformación vascular son muy diferentes en las propiedades biológicas celulares y las manifestaciones clínicas, todavía es difícil diagnosticar clínicamente con claridad el hemangioma o la malformación vascular, especialmente en los tejidos profundos. Las razones principales son las siguientes: ① Las características celulares requieren un examen histológico, pero generalmente no se recomienda la biopsia para enfermedades vasculares. ②Las manifestaciones clínicas no son típicas, pero cada una tiene sus propias características. ③Se desconoce el mecanismo de degeneración del hemangioma. Por tanto, cómo hacer un diagnóstico claro de hemangiomas o malformaciones vasculares antes del tratamiento sigue siendo un tema digno de estudio.
El diagnóstico no es difícil basándose en el historial médico, la edad, el sexo y los cambios patológicos. La fase de rápido crecimiento del hemangioma es una indicación diferencial muy importante. Durante este período, su tasa de crecimiento supera con creces la tasa de crecimiento de los niños y no tiene ningún impacto en los huesos. El hemangioma puede causar compresión y absorción de masa y la hipertrofia de las extremidades es rara. La investigación de Yang Xiujuan muestra que los niveles séricos de bFGF se pueden utilizar para ayudar en el diagnóstico de hemangiomas y malformaciones vasculares, pero la relación entre los cambios en sus niveles y la actividad de proliferación del hemangioma necesita más estudios. La detección de la concentración urinaria de bFGF se puede utilizar como diagnóstico diferencial de hemangioma y malformación vascular, y también se puede utilizar como indicador de detección para la estadificación del hemangioma. Existe una cierta diferencia entre la concentración urinaria de bFGF y la concentración urinaria. La creatinina urinaria debe equilibrarse para eliminar la influencia de la concentración urinaria. La detección de niveles séricos de E2 se puede utilizar como indicador de diagnóstico auxiliar para el diagnóstico clínico de hemangioma y malformación vascular, y se puede utilizar para determinar la estadificación del hemangioma.
La angiografía muestra imágenes lobulillares focalmente densas. En las imágenes de ultrasonido, las formas de los hemangiomas son en su mayoría elipses regulares aisladas y algunas son irregulares. El interior de la lesión es hipoecoico mixto (parenquimatoso) y la distribución del eco es desigual. Puede haber una gran cantidad de estructuras en forma de lumen o franjas o acompañadas de franjas y grupos de luces (sombras acústicas detrás de los grupos de luces, el eco trasero aumenta o no cambia, el límite es claro o poco claro y puede ser intermitente). bandas de reflexión envolvente. Aproximadamente la mitad de los hemangiomas son positivos durante el examen ecográfico de la prueba de cambio de posición: es decir, el área oscura de la lesión se expande cuando se baja la cabeza.
El hemangioma a veces se diferencia del granuloma piógeno, del hemangioendotelioma y del hemangioperitelioma. Cuando el diagnóstico es difícil, se requiere una biopsia de tejido para confirmar el diagnóstico y el plan de tratamiento.