¿Se pueden reembolsar las clínicas ambulatorias en Tianjin?
Los participantes del seguro médico de Tianjin buscan tratamiento médico en instituciones médicas de la red designadas en esta ciudad y, si cumplen con el alcance de los gastos del seguro médico, se implementará la liquidación directa en línea. Antes de buscar tratamiento médico en otro lugar, es mejor consultar el Centro de Seguro Médico de Tianjin para conocer las políticas relevantes para comprender la proporción de reembolso específica, el proceso de solicitud, el alcance del reembolso y las precauciones, para no afectar el tratamiento médico ni el reembolso.
Condiciones de reembolso del seguro médico no local:
1. Estado del seguro: El reembolso del seguro médico no local solo es aplicable a quienes participan en el seguro médico básico para empleados urbanos, urbanos. y residentes rurales seguro médico básico, nueva atención médica cooperativa rural y otros servicios médicos Personal en el sistema de seguro;
2 Registro de pago: Al solicitar el reembolso en otro lugar, el solicitante debe haber pagado el seguro médico. tarifa y cumplir con el tiempo de pago y los requisitos estándar;
3. Alcance del reembolso: Las políticas como el alcance del reembolso y la tasa de reembolso del seguro médico en otros lugares estarán sujetas a las políticas y regulaciones pertinentes del lugar asegurado. Cabe señalar que las políticas de reembolso del seguro médico en diferentes regiones pueden ser diferentes y los solicitantes deben presentar su solicitud de acuerdo con las políticas y regulaciones locales.
4. debe elegir una institución médica designada para el seguro médico; de lo contrario, no podrá disfrutar del reembolso del seguro médico;
5. Materiales de solicitud de reembolso: los solicitantes deben preparar los materiales completos de la solicitud de reembolso, incluidos los documentos de gastos médicos y las listas de gastos. , certificados de tratamiento médico en otros lugares, formularios de solicitud de reembolso, etc.
En resumen, la tasa de reembolso y el alcance del reembolso del seguro médico en otros lugares también pueden ser diferentes, y la tasa de reembolso del seguro médico en otros lugares puede ser menor que la tasa de reembolso del seguro médico local. . Consulte con su departamento de seguro médico local para obtener información específica.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.