Nuevas regulaciones sobre diabetes en Tianjin: No es necesario pagar por adelantado los gastos relacionados con la diabetes que superen los 10.000 yuanes.
■El llamado pago puerta a puerta para la diabetes es un nuevo método de liquidación establecido por el Departamento de Seguro Médico de Tianjin y el Hospital Santan de acuerdo con las regulaciones nacionales pertinentes.
■Los pacientes que participan en el pago de capitación pueden superar la restricción de sólo 18 tipos de medicamentos occidentales y 6 tipos de medicamentos patentados chinos para medicamentos hipoglucemiantes, y disfrutar de medicamentos fuera del catálogo de medicamentos del seguro médico cuando sea necesario.
■Los residentes que viven en el distrito de Nankai pueden unirse siempre que hayan participado en el seguro médico para empleados urbanos de Tianjin o en el seguro médico para residentes urbanos y rurales y hayan sido identificados como pacientes diabéticos por el Centro de Identificación de Especialistas en Diabetes 15 de la ciudad.
Según los informes, el llamado pago puerta a puerta para la diabetes es un nuevo método de liquidación establecido por el Departamento de Seguro Médico Municipal de Tianjin y el Hospital Santan de acuerdo con las regulaciones nacionales pertinentes. Antes de esto, los pacientes con diabetes tenían un límite de seguro médico anual de 10.000 yuanes para tratamientos especiales. Si exceden el límite, deberán pagar por adelantado. Además, para asignar razonablemente los gastos del seguro médico y evitar el desperdicio, el intervalo de tiempo entre la toma de medicamentos para los pacientes diabéticos también es limitado, y estos deben hacer fila regularmente para exámenes y recetas.
Pagando per cápita, los pacientes contratados pueden recibir un tratamiento especial para la diabetes en el Hospital Santan. Además de la liquidación con tarjeta de crédito, si el costo de los medicamentos hipoglucemiantes debido a una enfermedad supera los 10.000 yuanes, puede continuar reembolsando en línea y el paciente ya no necesita adelantar fondos por sí mismo. El intervalo de medicación y la dosis también se pueden aumentar adecuadamente según las necesidades de la afección. Según la política actual, los pacientes que se han registrado para la identificación de la diabetes sólo pueden elegir 18 medicamentos occidentales recetados y 6 medicamentos chinos patentados. Los pacientes que participan en el pago de capitación pueden superar esta restricción y disfrutar de medicamentos que no están incluidos en la lista de medicamentos del seguro médico cuando sea necesario. La carga de trabajo del Hospital Santan, el nivel de carga personal del paciente y la satisfacción del paciente han sido incluidos en el sistema de índice de control de calidad del Centro Municipal de Seguridad Social. Como base principal para liquidar los gastos médicos con el Hospital Santan, el nivel de carga personal del paciente se controlará dentro. un rango razonable.
El trabajo piloto ya ha entrado en la fase de firma del contrato. Los residentes que viven en el distrito de Nankai pueden unirse siempre que hayan participado en el seguro médico para empleados urbanos de Tianjin o en el seguro médico para residentes urbanos y rurales y hayan sido identificados como pacientes diabéticos por el Centro de Identificación de Especialistas en Diabetes 15 de la ciudad.
Al unirse a la OMC, debe firmar un acuerdo médico designado. El acuerdo es válido por un año y el período de firma es desde septiembre hasta 65438+2 meses del año siguiente. Durante la vigencia del contrato, si el resultado de identificación de diabetes del paciente contratado caduca, el resultado de identificación original seguirá siendo válido y no será necesario volver a identificarlo si el paciente necesita ser trasladado a otro hospital para recibir tratamiento médico; por enfermedad, Santan Hospital será responsable de la derivación, y el paciente contratado podrá pagar el traslado con tarjeta de crédito. Santan Hospital correrá con los gastos médicos que deban ser reembolsados por el seguro médico.
Además, los pacientes contratados también disfrutarán de 8 exámenes físicos gratuitos, 4 servicios médicos integrales, expedientes de salud personalizados, monitoreo regular de indicadores, recordatorios de seguimiento oportunos, seguimiento regular y otros servicios médicos.