Hospital de capitación especial para diabetes de Tianjin
El período de transición del 1 de diciembre al 31 de marzo del próximo año será el período de transición de la atención de la diabetes al control de la salud. Durante el período de transición, los pacientes pueden acudir al hospital designado originalmente para recibir tratamiento.
El periodo comprendido entre el 1 de diciembre de 2022 y el 31 de marzo de 2023 es el periodo de transición para el manejo de la diabetes desde el manejo médico al manejo sanitario.
Durante el período de transición, las autoridades sanitarias deben, por un lado, proporcionar servicios de gestión sanitaria a los pacientes con diabetes y garantizar que las necesidades médicas y de medicación razonables de los pacientes se limiten a la "Lista de medicamentos basados en enfermedades". (Edición revisada)". Por otro lado, se debe cumplir con la obligación de notificar por escrito al paciente, se deben aclarar las políticas relevantes del sistema de responsabilidad del director de salud y el contenido relevante de los servicios de gestión de salud, y se debe acordar con el paciente la institución médica colaborativa de referencia específica. basado en el diagnóstico real del paciente y las necesidades de tratamiento, y el punto designado original debe ser El modelo de tratamiento médico se transforma en el modelo de administrador de salud. Si hay desacuerdo, el paciente puede cambiar de autoridad sanitaria.
Antes de que las autoridades sanitarias cumplan con sus obligaciones de notificación por escrito, los pacientes con diabetes pueden continuar acudiendo a instituciones médicas designadas seleccionadas para recibir tratamiento médico durante el período de transición. Los gastos incurridos por el diagnóstico y tratamiento de la diabetes se calcularán de acuerdo con. Reglamento de la clínica de diabetes de la ciudad. Reembolso del alcance del pago del proyecto especial.
De acuerdo con el "Aviso de la Oficina Municipal de Seguro Médico sobre el ajuste del catálogo de medicamentos de pago por artículo para enfermedades especiales para pacientes ambulatorios de diabetes de 2022", a partir del 1 de diciembre de 2022, la clínica de diabetes de autoridades sanitarias no seleccionadas Cuando los pacientes acuden a instituciones médicas designadas para el diagnóstico y tratamiento ambulatorio de la diabetes, el alcance del pago se limita al "Catálogo de medicamentos de pago por artículo para enfermedades especiales para pacientes ambulatorios de diabetes 2022 (edición revisada)". indicaciones enumeradas en las instrucciones del medicamento y se usan claramente para la diabetes. Un total de 88 variedades de medicamentos occidentales y medicamentos patentados chinos se usan para el tratamiento, o están incluidos en las vías clínicas de la diabetes o en las guías clínicas ponderadas. Cuando los pacientes reciben servicios de gestión de la salud y reciben tratamiento especial para la diabetes en las autoridades sanitarias y sus instituciones médicas cooperativas de referencia, el reembolso por la atención de la diabetes no está limitado por el "Catálogo de medicamentos de pago por artículo para enfermedades especiales para pacientes ambulatorios con diabetes 2022 (edición revisada) ".
Base legal:
"Aviso de la Oficina Municipal de Seguro Médico de Tianjin sobre la emisión del alcance de la cobertura de medicamentos de pago por proyecto para enfermedades especiales en clínicas ambulatorias de diabetes"
3. Requisitos relevantes
p>(1) El catálogo de medicamentos pagados por artículos en las salas de diabetes es una lista de medicamentos emitida por el departamento de seguro médico en función de la situación actual de la gestión de las salas de diabetes en nuestra ciudad para estandarizar la cobertura de las salas de diabetes. Los médicos deben hacer recetas razonables según la condición del paciente. Las salas de diabetes Los pacientes especiales que usen los medicamentos de este catálogo serán tratados como tratamientos especiales puerta a puerta que excedan este catálogo. Se pagará de acuerdo con el reglamento de hospitalización o clínica ambulatoria (emergencia) correspondiente.
(2) Este catálogo se implementará a partir del 1 de enero de 2022. Entre ellos, los medicamentos que no cumplan con el principio de determinación de la variedad serán eliminados del catálogo antes del 31 de mayo de 2022.
Para los pacientes diabéticos sujetos al pago capitativo, los gastos médicos incurridos por las autoridades sanitarias seleccionadas se pagarán de acuerdo con los estándares de tratamiento de la diabetes y no se pagarán de acuerdo con el catálogo de medicamentos de pago por artículos para Enfermedades especiales en clínicas ambulatorias de diabetes. Alcance limitado.