¿Qué medicamentos están cubiertos por el seguro de enfermedades críticas?

"Treinta años de arduo trabajo, una enfermedad que regresa antes de la liberación". Esta es la descripción de una imagen de una familia golpeada por una enfermedad grave. Para reducir la carga financiera causada por las enfermedades a los residentes, Weihai lanzó el sistema de seguro de enfermedades críticas para empleados a partir de enero de 2017 y al mismo tiempo mejoró la póliza de seguro de enfermedades críticas para residentes. Los gastos médicos incurridos por los asegurados que utilizan 18 medicamentos especiales fuera del catálogo de medicamentos del seguro médico están incluidos en el alcance del seguro médico. En cuanto a la estrategia de reembolso del seguro médico, acabo de clasificar el contenido relevante, esperando que le resulte útil: ¿Cómo utilizar la seguridad social y el seguro médico? 1. ¡Enséñele cómo solicitar un reembolso!

En 2017, Weihai implementó nuevas regulaciones para el seguro de enfermedades críticas y se incluyeron 18 tipos de medicamentos especiales en el alcance del seguro médico.

Para quienes participen en el Seguro Médico Básico para Empleados y Residentes de Weihai en 2017 y disfruten de los beneficios del seguro médico básico de acuerdo con la normativa, los gastos médicos por medicamentos especiales utilizados durante el año se incluirán en el correspondiente Cobertura del seguro de enfermedades críticas.

El estándar de garantía es: el estándar de pago mínimo es de 20.000 yuanes (no existe un estándar de pago mínimo para los pobres rurales registrados). Para la parte superior al estándar de pago mínimo, los empleados recibirán un reembolso del 60 % y los residentes. Se reembolsará el 40%. Durante un año médico, cada persona recibirá una compensación máxima de 200.000 yuanes. Un mismo asegurado no puede disfrutar al mismo tiempo de dos o más medicamentos especiales con las mismas indicaciones. Las prestaciones especiales de medicamentos del asegurado tienen una validez de un año médico. Si necesita continuar disfrutando de los beneficios después del vencimiento, deberá reconfirmarlo.

El uso de medicamentos especiales por parte del asegurado debe ser evaluado por el médico responsable de medicamentos especiales en la institución médica designada para medicamentos especiales. La oficina de seguro médico de la institución médica donde trabaja el médico revisará y aprobará la solicitud. y presentarlo ante la agencia de seguro social más cercana. Después de estar registrado en la agencia de seguridad social, traeré mi tarjeta de identificación (si no puedo obtener el medicamento por razones especiales, el encargado debe proporcionar las tarjetas de identificación originales del paciente y del encargado), la receta emitida por el responsable. médico y seguro de enfermedades especiales de Weihai.

En un año médico, los asegurados deberán elegir 1 unidad de servicio de compra de medicamentos designada. Entre ellos, si necesita usar 6 medicamentos especiales como Dake, Velcade, Refume, Sutent, Quankeli y Beifushu, puede elegir 1 farmacia de medicamentos especiales; si necesita usar otros medicamentos especiales, puede elegir 1 institución médica designada; para medicamentos especiales.

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