La patogénesis de la obstrucción del intestino grueso

Cuando la válvula ileocecal se cierra, el contenido intestinal sólo puede entrar pero no salir, lo que provoca una obstrucción intestinal de circuito cerrado. Debido a que el suministro de sangre del colon no es tan rico como el del intestino delgado y su pared es delgada, es probable que se produzcan necrosis local y perforación incluso en caso de obstrucción simple. El contenido bacteriano en el colon es alto y la reproducción bacteriana se acelera después de la obstrucción, lo que puede causar fácilmente una infección sistémica e incluso un shock tóxico.

La gravedad de la obstrucción cancerosa depende del grado de invasión tumoral. Cuando la luz intestinal está completamente obstruida, las manifestaciones clínicas y los cambios fisiopatológicos no son graves, pero cuando la luz intestinal está completamente obstruida, se produce una flatulencia grave. La expansión excesiva del tubo intestinal hace que la pared intestinal se vuelva más delgada, reduzca el suministro de sangre y provoque fácilmente necrosis y perforación.

La obstrucción intestinal provocada por vólvulo también se puede dividir en completa e incompleta. Cuando es incompleta, la acumulación de gas intestinal y la acumulación de agua coexisten; la obstrucción completa es principalmente torsión aguda y cierre de la obstrucción. Debido a que se ha cortado la vía de deglución, hay una gran cantidad de agua y gas en el asa intestinal. Esta sección del intestino está muy dilatada y es mucho más grande que la obstrucción de arriba. La expansión excesiva de esta sección de la luz intestinal provocará daños por tensión en la pared intestinal y se han producido trastornos del suministro de sangre en los vasos sanguíneos mesentéricos, lo que provocará hemorragia, necrosis, exudación e incluso perforación del asa intestinal.

No son infrecuentes la pseudoobstrucción colónica aguda, la distensión significativa y la necrosis y perforación.