¿Cómo detectar tumores con fiebre recurrente en niños?
El análisis de sangre de rutina es el análisis de sangre más común y básico. La sangre se compone de dos partes: células líquidas y tangibles. Los análisis de sangre de rutina se basan en la parte celular de la sangre. ¿La sangre tiene tres tipos de células con diferentes funciones? Glóbulos rojos (comúnmente conocidos como glóbulos rojos), glóbulos blancos (comúnmente conocidos como glóbulos blancos) y plaquetas. Juzgar las enfermedades mediante la observación de cambios cuantitativos y la distribución morfológica es uno de los métodos de examen auxiliares que suelen utilizar los médicos para diagnosticar enfermedades.
La mayoría de los análisis de sangre de rutina primero extraen sangre para cultivar bacterias para comprobar si el niño está infectado con bacterias. Sin embargo, las muestras de sangre pueden estar contaminadas por bacterias en la superficie del cuerpo o fuera del cuerpo durante la operación de extracción de sangre. almacenamiento. Incluso si no hay contaminación, el crecimiento de bacterias en la sangre no significa necesariamente que se produzca una infección grave. Por ejemplo, es común que los hemocultivos sean positivos poco después de la extracción del diente, pero los síntomas de infección sistémica son raros.
De manera similar, si se extrae sangre para cultivo y el resultado es que las bacterias no crecen, no se puede decir que no hay infección bacteriana, porque el momento de la extracción de sangre, el almacenamiento de las muestras de sangre y el cultivo Los métodos pueden afectar los resultados.
Por lo tanto, todavía hay falsos positivos y falsos negativos para determinar si existe una infección bacteriana, incluso el llamado estándar de oro del hemocultivo, pero no podemos negar la importancia del hemocultivo para determinar la infección bacteriana.
Para determinar si un examen es significativo, debemos analizarlo desde la sensibilidad y especificidad del examen. Juzgar el resultado no es tanto una cuestión de presencia o ausencia, sino una cuestión de probabilidad. Para infecciones limitadas, como un forúnculo grande en la piel o una herida obviamente hinchada y sangrante, estos son obviamente síntomas de una infección bacteriana. Naturalmente, no es necesario depender de análisis de sangre para determinar si se trata de una infección bacteriana. o una infección viral.
Del mismo modo, si le ha diagnosticado a su hijo un resfriado común o una infección viral basándose en los síntomas clínicos, naturalmente no necesita un análisis de sangre para identificarlo.
Para aquellos niños que solo tienen fiebre y ningún otro síntoma, es más significativo determinar si se trata de una infección viral o alguna infección bacteriana grave. Los análisis de sangre de rutina se utilizan para determinar la naturaleza de la infección, principalmente mediante el recuento de glóbulos blancos (WBC) y el recuento de neutrófilos, especialmente los primeros.
Hay muchas razones para el aumento de estos dos indicadores. Además de las infecciones bacterianas graves, las infecciones virales, la artritis reumatoide, la vasculitis y otras inflamaciones no infecciosas, los traumatismos físicos o mentales, algunos tumores, los fármacos e incluso el ejercicio pueden provocar el aumento de estos dos indicadores.
La investigación se dirige a diferentes edades, y el tiempo de investigación, las fuentes de muestra y las cantidades son diferentes. En general, los primeros estudios creen que el WBC es peor que la evaluación clínica pura para juzgar la infección bacteriana, pero su especificidad es pobre y su sensibilidad no es tan buena como la PCR y la PCT. En los países donde los niños generalmente reciben vacunas contra Haemophilus influenzae y neumococo, la vacunación ha cambiado significativamente el espectro de enfermedades febriles en los niños. Hay menos infecciones bacterianas y más infecciones virales. El indicador de baja sensibilidad de los glóbulos blancos no tiene importancia de referencia.
Sin embargo, la situación de China sigue siendo diferente a la de países desarrollados como Estados Unidos. Las vacunas contra Haemophilus influenzae y neumococo en mi país son vacunas autofinanciadas y la vacunación no es universal. Estas dos bacterias siguen siendo patógenos importantes de la fiebre infantil, y la proporción de fiebre infantil causada por bacterias sigue siendo mayor que la de los países desarrollados. Los análisis de sangre de rutina son ciertamente de mayor importancia para identificar infecciones bacterianas.
Se debe sopesar exhaustivamente si la fiebre requiere análisis de sangre de rutina u otros exámenes adicionales en función de la situación específica del niño, en lugar de simplemente negarlo. El análisis de los resultados también debe combinarse con otras situaciones para un juicio integral.
La realización de demasiados análisis de sangre de rutina a niños con fiebre y la interpretación incorrecta de los análisis de sangre de rutina se han convertido en razones importantes para el abuso de antibióticos y el tratamiento excesivo. La solución a este problema depende de concienciar a los médicos sobre este examen, en lugar de simplemente negar su importancia.