¿El nivel normal de estrógeno para las mujeres es inferior a 587? ¿Un poco más de 80 se considera bajo?
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Las hormonas sexuales incluyen las hormonas masculinas y el estrógeno.
Las hormonas masculinas son principalmente testosterona y pequeñas cantidades de dehidroepiandrosterona y androstenediona. El principal metabolito de la testosterona es la androsterona.
Las principales funciones fisiológicas de los andrógenos:
1. Estimular la diferenciación, maduración y desarrollo de los genitales internos y externos masculinos durante el período embrionario y después del nacimiento.
2.Promover la asimilación de la síntesis de proteínas;
3.Promover la síntesis de eritropoyetina en los riñones y estimular la función hematopoyética de la médula ósea.
Los estrógenos incluyen el estrógeno y la progesterona. El estrógeno se divide en estradiol y pequeñas cantidades de estrona y estriol. El estriol es el principal metabolito del estradiol y la estrona. La progesterona es principalmente progesterona. El principal metabolito de la progesterona es el pregnanodiol, y la excreción urinaria de pregnanodiol puede utilizarse como indicador de la función lútea.
Las principales funciones fisiológicas del estrógeno:
1. Favorecer la diferenciación, maduración y desarrollo de los genitales internos y externos femeninos, y cooperar con la progesterona para formar el ciclo menstrual.
2. Los efectos sobre el metabolismo incluyen promover la síntesis de varias proteínas de transporte en el hígado, reducir el colesterol y promover la síntesis de lipoproteínas de alta densidad.
Las principales funciones fisiológicas de la progesterona:
La progesterona actúa principalmente junto con los estrógenos sobre el endometrio para formar el ciclo menstrual.
Entonces las hormonas sexuales son hormonas esteroides.
Las mediciones de hormona gonadal en suero comúnmente utilizadas incluyen:
1. Testosterona masculina (T)
La función normal del sistema reproductivo masculino depende del hipotálamo y la hipófisis. Glándula y relación entre testículos. Promueve principalmente el desarrollo del clítoris, labios y montículo púbico. Tiene un efecto antagónico sobre los estrógenos y tiene cierto impacto sobre el metabolismo sistémico. La concentración normal de T en la sangre femenina es de 0,7 ~ 3,1 NMO.
L/C. Un valor alto de T en sangre se llama hipertiroidismo y puede provocar infertilidad. Cuando se padece síndrome de ovario poliquístico, el valor de T en sangre también aumenta. Es el principal y único andrógeno clínico en los hombres. La secreción de T aumenta durante la adolescencia, permanece alta hasta los 40 años y luego disminuye lentamente con la edad.
En los hombres jóvenes, la secreción de T tiene un ritmo circadiano, con el pico de secreción alrededor de las 8 a.m. A medida que envejecemos, este ritmo secretor desaparece. Medir los niveles de T por la mañana puede evaluar mejor el grado de disminución de los niveles de T en los hombres.
La proporción de T libre en la circulación sanguínea es muy baja, menos del 2 del total de T en sangre. Medir el nivel de T libre en los hombres puede representar el nivel de T biológicamente activa.
La prueba T se puede utilizar como diagnóstico de hipofunción sexual masculina o secreción insuficiente de T, y también se puede utilizar como uno de los métodos para evaluar la infertilidad masculina.
Concentración elevada de T: común en tumores testiculares benignos de células de Leydig, hiperplasia suprarrenal congénita, pubertad precoz verdadera, pseudohermafroditismo masculino, tumores femeninos positivos, síndrome de ovario poliquístico, hipercortisolismo, uso de gonadotropinas, obesidad, mujeres al final del embarazo y aumento de la concentración de T en sangre.
Concentración reducida de T: Los niveles reducidos de testosterona se pueden observar en disfunción sexual masculina, hipoplasia testicular primaria, hiperprolactinemia, hipopituitarismo, lupus eritematoso sistémico, hipotiroidismo y osteoporosis, criptorquidia y ginecomastia.
2. Gonadotropina coriónica humana
Diagnóstico del embarazo temprano: la HCG se puede detectar 5-7 días después de la implantación del óvulo fertilizado. El valor de HCG en suero se utiliza como indicador para diagnosticar. embarazo temprano, que es consistente con La tasa es 98-100.
Diagnóstico, observación de eficacia y pronóstico de los tumores trofoblásticos: la HCG sérica en pacientes con embarazo lunar y coriocarcinoma es significativamente mayor que en el embarazo normal, y su secreción se correlaciona positivamente con el número total de células cancerosas y la gravedad de la enfermedad. La detección dinámica de la concentración de HCG durante el tratamiento en realidad refleja el crecimiento o la degeneración de las células cancerosas. Esto tiene valor práctico para la selección clínica de opciones de tratamiento, la observación de la eficacia y el juicio del pronóstico. Después del embarazo molar hidatidiforme y el legrado, la concentración sérica de HCG desciende a la normalidad. Si aumenta durante el seguimiento, indica recurrencia. La medición simultánea de la concentración de HCG en el líquido cefalorraquídeo y el suero y el cálculo de su índice de concentración puede ayudar a determinar si el coriocarcinoma tiene metástasis cerebral.
Diagnóstico de embarazo ectópico: Si la menstruación está retrasada pero no hay síntomas de embarazo temprano, y la HCG es alta durante el aborto artificial y no hay vellosidades coriónicas, se considera un embarazo ectópico.
La base para el tratamiento de la amenaza de aborto: observar cambios en HCG mediante detección dinámica. Si la concentración de HCG no disminuye significativamente pero aún está cerca de lo normal, puede proteger activamente al feto. Después del tratamiento, la concentración de HCG aumenta gradualmente, de acuerdo con el mes del embarazo, y la mayoría de los embarazos pueden continuar, pero si la HCG disminuye gradualmente hasta un cierto nivel, el aborto espontáneo es inevitable para las mujeres embarazadas, por lo que es apropiado inducir el parto para interrumpir el embarazo.
Diagnóstico diferencial del aborto incompleto: la HCG debe volver a la normalidad 4 semanas después del aborto, pero la HCG en el aborto incompleto seguirá siendo mayor de lo normal si hay infección intrauterina o involución uterina posparto incompleta, la HCG será; dentro del rango normal.
3. Prolactina
La principal función fisiológica de la PRL humana es mantener la lactancia posparto. También trabaja con las hormonas ováricas* * * para promover el desarrollo de los conductos y glándulas mamarias antes del parto. .
Favorece principalmente la hiperplasia de la glándula mamaria, la producción y descarga de leche. Durante el período sin lactancia, el valor normal de PRL en sangre es de 0,08 ~ 0,92 nmol/L, y un valor superior a 1,0 nmol/L se considera PRL alto. Demasiada PRL inhibirá la secreción de FSH y LH, inhibirá la función ovárica y la ovulación.
4. Prolactina placentaria humana (hPL)
La prolactina placentaria humana (hPL) también se llama prolactina coriónica humana (hCS). La HPL también es producida y secretada por las células sincitiotrofoblastos de la placenta. Después de la secreción, la mayor parte del HPL ingresa al espacio intervelloso y a los sinusoides placentarios y rara vez aparece en el feto. La función de hPL es cooperar con la insulina y los corticosteroides en mujeres embarazadas para promover el desarrollo mamario, promover el equilibrio positivo de nitrógeno y facilitar la acumulación de proteínas durante el embarazo. HPL también puede inhibir la deposición de grasa y promover el aumento de ácidos grasos libres en la sangre lipolítica. Cuando los ácidos grasos libres representan más que la glucosa en la sangre, el tejido muscular utiliza principalmente ácidos grasos libres como energía y reduce la ingesta de glucosa. Ayuda al feto a absorber grandes cantidades de glucosa de la sangre materna. La función de hPL es una condición importante para el rápido crecimiento y desarrollo fetal.
Cuando se produce lactancia anormal, infertilidad inexplicable, adenoma hipofisario, etc. , es una indicación para controlar la prolactina.
La síntesis y liberación excesiva de prolactina puede provocar el síndrome de hipogonadismo, muy común en las mujeres. Los niveles elevados de prolactina en las mujeres pueden provocar lactancia, infertilidad inexplicable, anovulación con amenorrea y, en los casos más graves, una disminución grave de los estrógenos. La hiperprolactinemia es una causa común de infertilidad femenina. Por tanto, la medición de prolactina es importante para el diagnóstico de enfermedades que afectan al sistema reproductor femenino.
5. La progesterona
P es secretada por el cuerpo lúteo en la segunda mitad del ciclo menstrual normal, y su concentración varía mucho en los diferentes ciclos menstruales. Después del embarazo, su concentración se ve afectada por la síntesis placentaria. La prueba p se usa ampliamente para confirmar la ovulación y para tratar accidentes del embarazo, como amenaza de aborto y embarazo ectópico en los primeros tres meses de embarazo.
La placenta puede utilizar el colesterol de la sangre materna para sintetizar P, y puede producir suficiente P a partir del día 36 del embarazo. La materia prima para la síntesis de P por la placenta es el colesterol, que proviene del suministro de sangre materna. Promueve principalmente la transición del endometrio de la fase proliferativa a la fase secretora. La concentración de fósforo en sangre antes de la ovulación es de 0 ~ 4,8 nmol/L y después de la ovulación es de 7,6 ~ 97,6 nmol/L. El nivel bajo de P en sangre al final del período de ovulación se observa en la insuficiencia lútea y en la disfunción ovulatoria, sangrado uterino.
En un ciclo menstrual femenino normal, el contenido de P en sangre es mayor en la fase lútea y menor en la fase folicular. La detección dinámica puede ayudar a determinar el período de ovulación, comprender la función del cuerpo lúteo y estudiar los mecanismos de acción de diversos anticonceptivos esteroides y fármacos contra el embarazo temprano.
El embarazo normal comienza a las 11 semanas y la P en sangre aumenta, alcanzando un máximo a las 35 semanas, alcanzando 80-320 ug/L. El valor de p sigue siendo alto en la amenaza de aborto si hay una disminución; tendencia, existe la posibilidad de que se produzca un aborto espontáneo. En embarazos múltiples, el valor de P aumenta.
La patología de P se ha encontrado en mujeres embarazadas diabéticas, mola, tumor de células de la granulosa de ovario, lipoma de ovario, hiperplasia suprarrenal congénita, deficiencia congénita de 17a-hidroxilasa, hipertensión esencial y otras enfermedades.
Las disminuciones patológicas de P se observan principalmente en trastornos y disfunciones de la producción de luteína, síndrome de ovario poliquístico, hemorragia uterina disfuncional anovulatoria, disfunción grave del embarazo, retraso del crecimiento fetal y muerte fetal.
6. Estradiol
En mujeres embarazadas normales, la estrona (E1) y el estradiol (E2) son secretados principalmente por los ovarios, y E3 es el metabolismo de los dos primeros en los tejidos periféricos. . producto. Porque la placenta también puede sintetizar estrona (E1), estradiol (E2) y estriol (E3). Por lo tanto, los niveles de estrógeno en mujeres embarazadas normales aumentan a medida que avanza el embarazo. En la séptima semana de embarazo, el estrógeno producido por la placenta supera los 50, por lo que, excepto durante las primeras semanas de embarazo, los ovarios no son una fuente importante de estrógeno para las mujeres embarazadas.
El E2 es secretado principalmente por los testículos, los ovarios y la placenta. Es el estrógeno natural biológicamente más activo cuando se libera a la circulación sanguínea. E2 transforma principalmente el endometrio en la fase proliferativa y promueve el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios femeninos. El estradiol aumenta ligeramente durante el embarazo normal y cae bruscamente después del parto de la placenta. Para las mujeres que están ovulando, la E2 en la circulación sanguínea proviene inicialmente de un grupo de folículos maduros y finalmente de un folículo completamente maduro que está a punto de ovular y del cuerpo lúteo que forma. La concentración de E2 varía mucho según la fase del ciclo menstrual. En mujeres posmenopáusicas, la E2 se deriva de la conversión de andrógenos extragonadales, con bajas concentraciones circulantes y sin ciclicidad. En niños prepúberes y varones, las concentraciones circulantes también son más bajas y no presentan periodicidad.
La medición de E2 puede utilizarse como uno de los indicadores diagnósticos de pubertad precoz en la mujer, ayudando a analizar el desarrollo mamario masculino y evaluar la falta y el exceso de producción de estrógenos en la mujer. Además, tomar píldoras anticonceptivas, medicamentos para la superovulación y terapia de reemplazo de estrógenos tendrá un impacto.
Embarazo anormal. La mayoría de las mujeres embarazadas con embarazos gemelares o múltiples y con diabetes tienen niveles elevados de estradiol; los pacientes con síndrome de hipertensión grave inducido por el embarazo tienen niveles bajos de E2. Si E2 es particularmente bajo, indica la posibilidad de muerte intrauterina, que debe determinarse en combinación con otros exámenes para un tratamiento oportuno. E2 disminuye en la anencefalia; E2 disminuye en el embarazo molar y el contenido de E2 en la orina es sólo de 1 a 12 veces mayor que el del embarazo normal.
La concentración de E2 en sangre es de 48 ~ 521 pmol/L durante la ovulación y de 70 durante la ovulación.
~ 1835 pmol/l, y 272 ~ 793 pmol/l en el período tardío de ovulación.
Causas patológicas de valor elevado de E2:
1. Enfermedades de ovario: tumor de células de la granulosa, tumor embrionario de ovario, tumor de células lipoides de ovario, tumor de hormonas sexuales, etc. Todos muestran hiperfunción ovárica y aumento de la secreción de E2.
2. Enfermedades del corazón: infarto de miocardio, angina de pecho, estenosis de las arterias coronarias.
3.Otros: lupus eritematoso sistémico, cirrosis hepática, obesidad masculina.
Causas patológicas de E2 reducida:
1. Enfermedades ováricas: ausencia o hipoplasia ovárica, baja función ovárica, insuficiencia ovárica prematura, insuficiencia ovárica primaria y quistes ováricos.
2. Amenorrea hipofisaria o infertilidad.
3.Otros: hipotiroidismo o hipertiroidismo, síndrome de Cushing, enfermedad de Addison, síndrome de Sheehan, tumores malignos, infección generalizada, insuficiencia renal, lesiones focales del cerebro y de la hipófisis, etc. , puede reducir la E2 plasmática.
7. Estriol (E3)
Monitorear la función placentaria: la disfunción placentaria, la deficiencia de sulfatasa placentaria y el síndrome de hipertensión inducido por el embarazo pueden conducir a valores reducidos de E3. En términos generales, la función placentaria de las mujeres embarazadas con una edad gestacional de >42 semanas disminuye gradualmente y será útil comprobar la concentración de E3 2 o 3 veces por semana. Si E3 continúa alto, se puede esperar al parto natural; cuando el valor de E3 disminuye, refleja que la función feto-placentaria tiende a ser deficiente y el feto puede tener un accidente intrauterino en cualquier momento, y se debe realizar el parto clínico. inducir a tiempo o se debe realizar una cesárea.
Monitorear el embarazo de alto riesgo: la detección dinámica regular del contenido de E3 en la sangre u orina de las mujeres embarazadas puede ayudar a estimar el estado del embarazo; el E3 continúa aumentando, lo que indica que el embarazo no ha llegado a término si se realizan varias pruebas; el mismo nivel, es un embarazo a término si el valor medido disminuye gradualmente, a menudo es un embarazo vencido si el valor medido disminuye significativamente, indica sufrimiento fetal como el movimiento fetal y la frecuencia cardíaca fetal; monitoreado de cerca y se deben tomar activamente las medidas correspondientes de acuerdo con la situación real, si el contenido de E3 en plasma es inferior a 2 mg / L, la probabilidad de muerte intrauterina es muy alta;
8. Hormona folículo estimulante (FSH)
Promueve principalmente el desarrollo y maduración de los folículos. En las mujeres, la FSH estimula el crecimiento y la maduración de los folículos actuando directamente sobre los receptores de las células de la granulosa. Al igual que la LH, los títulos elevados de FSH indican que los folículos están a punto de romperse y pueden predecir la ovulación, diagnosticar anomalías ovulatorias y predecir la respuesta a los fármacos de superovulación. La concentración de FSH en sangre es de 1,5 ~ 10 MUI/ml en el período preovulatorio, de 8 ~ 20 MUI/ml en el período de ovulación y de 2 ~ 10 MUI/ml en el período de ovulación tardía. Generalmente, el valor normal es de 5 ~ 40 miu/ml. Se observan valores bajos de FSH en tratamientos con estrógenos y progesterona, síndrome de Sheehan, etc. Los valores de FSH son más elevados en la insuficiencia ovárica prematura, el síndrome de insensibilidad ovárica y la amenorrea primaria. Si el valor de FSH es superior a 40 mUI/ml, los medicamentos para inducir la ovulación como el citrato de clomifeno no son eficaces.
9. Hormona luteinizante
Promueve principalmente la ovulación (con el efecto sinérgico de la FSH), forma el cuerpo lúteo, secreta progesterona y puede predecir la ovulación. Bajo la interacción de la hormona luteinizante femenina, la hormona estimulante del folículo y el estradiol, se promueve la síntesis de hormonas ováricas. La medición de la hormona luteinizante se puede utilizar para predecir la ovulación y diagnosticar anomalías de la ovulación, pero los niveles de la hormona luteinizante también pueden verse afectados al tomar anticonceptivos orales, fármacos de superovulación, terapia de reemplazo hormonal, extirpación de ovarios, etc. La concentración de LH en sangre es de 2 a 15 miu/ml en el período de preovulación, de 30 a 100 miu/ml en el período de ovulación y de 4 a 10 miu/ml en el período de ovulación tardía. Generalmente, el valor normal durante el período no ovulatorio es de 5 ~ 25 miu/ml. Menos de 5 µ/ml indica deficiencia de gonadotropina, que se observa en el síndrome de Sheehan; si la LH aumenta después de niveles elevados de FSH, la función ovárica ha fallado. La hormona luteinizante
/FSH≥3 es una de las bases para el diagnóstico del síndrome de ovario poliquístico.
En los tumores malignos humanos, la hormona folículo estimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH) se secretan en pequeñas cantidades.
El 50% de los pacientes con tumores malignos tienen receptores de estrógeno en su tejido canceroso, mientras que sólo el 5% de los tumores de mama benignos normales tienen este receptor. De los tumores con receptores de estrógeno, 62 también tenían receptores de progesterona. Sólo 8 de 8 tumores sin receptores de estrógeno tenían receptores de progesterona.
Su importancia clínica: los pacientes con tumores receptores responden bien a la terapia hormonal endocrina correspondiente; sin receptores, la eficacia es pobre y la tasa efectiva total es de solo 10.