Cómo solicitar un seguro médico personal de doble canal
1.Preparar los datos. Debe preparar una tarjeta de seguro médico electrónica o un documento de identidad válido o una tarjeta de seguridad social. También debe proporcionar los documentos médicos pertinentes, como certificados de enfermedad y resúmenes de alta.
2. Evaluación y auditoría. Los pacientes o familiares deben llevar la información relevante al médico responsable designado para su evaluación y revisión. Los médicos completarán un formulario de evaluación de la solicitud y recetarán recetas a los pacientes que cumplan con la política.
3. Enviar para revisión. Después de la aprobación, el paciente o familiar debe enviar los materiales relevantes a la ventanilla de seguro médico del hospital para su aprobación. Después de pasar la revisión, los materiales se transmitirán a la agencia de seguro médico en línea.
4. Afrontar la reconciliación. Luego de que el departamento de manejo del seguro médico acepta y aprueba la solicitud, el paciente puede acudir al hospital designado o farmacia designada para liquidar y recoger el medicamento con la receta, original o copia del formulario de solicitud de evaluación, comprobante de seguro médico electrónico o identificación válida. tarjeta o tarjeta de seguro social.
¿Se pueden reembolsar dos veces los medicamentos de doble canal?
Los medicamentos de doble canal generalmente no se reembolsan dos veces. Debido a que el pago coordinado de doble canal es parte del reembolso del seguro médico, y el reembolso del seguro médico suele ser único, no existe el reembolso secundario. El alcance del reembolso del seguro médico tiene un umbral y un tope claros, y el seguro médico sólo reembolsará los gastos entre ambos de conformidad con la proporción prescrita. Las condiciones específicas pueden variar según la región y la póliza de seguro médico. Se recomienda consultar con el departamento de seguro médico local o con las agencias pertinentes.
En resumen, el proceso de solicitud y los materiales requeridos pueden ser diferentes en diferentes regiones. Se recomienda preparar los materiales correspondientes de acuerdo con los requisitos específicos de la ubicación. Además, el seguro médico de doble canal debe solicitarse una vez al año, por lo que a la hora de preparar la información se puede preparar una copia extra para facilitar la solicitud anual en el futuro.
Por favor.
Base legal:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico , los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.