¿Cómo se clasifica el cáncer colorrectal? ¿Qué opinas?
En las consultas ambulatorias, los pacientes y sus familiares que están expuestos al cáncer colorrectal suelen tener las siguientes dudas.
¿Cuántas etapas hay en el cáncer colorrectal?
¿Qué es el cáncer en fase avanzada?
¿Cómo te sentirás después de la cirugía de cáncer colorrectal?
¿Es necesaria la quimioterapia?
Siempre que dediques unos 5 minutos a comprender las etapas y etapas del cáncer colorrectal, podrás comunicarte con el médico de manera muy eficiente. Porque el tratamiento del cáncer colorrectal implica diferentes tratamientos o cirugías según las diferentes etapas del cáncer.
El cáncer colorrectal se divide en estadios 0, 1, 2, 3 y 4.
Según la séptima edición de estadificación del cáncer colorrectal publicada por el Joint Cancer Committee (AJCC) en 2007, el cáncer colorrectal se divide en etapas 0 a 4. La estadificación está determinada por la profundidad de la invasión tumoral (T estadio) y la presencia o ausencia de metástasis linfática local (estadio N) y la presencia o ausencia de metástasis a órganos distantes (estadio M).
En otras palabras, cada tumor tendrá un estadio T, un estadio N y un estadio M, y luego, según la estadificación TNM, se determina que el estadio del tumor se encuentra entre los estadios 0-4.
Presentamos una versión sencilla del sistema de estadificación TNM:
t staging
La estructura del intestino grueso se divide principalmente en cuatro capas: la capa más interna es la mucosa, la segunda La primera capa es la submucosa, la tercera capa es el músculo y la cuarta capa es la serosa.
La estadificación T depende principalmente de la profundidad de la invasión del tumor colorrectal en la pared del intestino grueso, ¡no del tamaño del tumor!
Esta invasión se limita a la capa mucosa, T1 invade la submucosa, T2 invade la capa muscular, T3 invade la capa serosa y T4 invade órganos adyacentes (por ejemplo, el tumor penetra la pared intestinal e invade tejido de la vejiga). El pago a plazos
n etapa se define como: N0 significa que no hay metástasis en los ganglios linfáticos invasivos, la metástasis en los ganglios linfáticos N1 es 1-3 y la metástasis en los ganglios linfáticos N2 es mayor que 4. Además, N1 se subdivide en N1a a 1 y N1b a 2-3; N2 se subdivide en N2a a 4-6, N2b a 7 y superiores;
Estas estadificaciones más precisas proporcionan principalmente a los expertos una estadificación más precisa de los tratamientos. El público en general no necesita saber mucho, siempre que N1 y N2 indiquen metástasis linfática.
Estadio m
El estadio M determina si hay metástasis en órganos distantes. M0 significa que no hay metástasis en órganos distantes y M1 significa que hay metástasis en órganos distantes. El hígado es el primer órgano propenso a las metástasis y los pulmones son el segundo órgano propenso a las metástasis. Las metástasis óseas suelen ocurrir en los casos más graves. Las metástasis cerebrales por cáncer colorrectal son raras, con una probabilidad de menos del 5%.
Seleccionar la combinación de tratamientos para el cáncer colorrectal según el estadio
Después de obtener el estadio TNM del tumor se pueden determinar los estadios, que son 0, 1, 2, 3, y 4 respectivamente. El cáncer colorrectal en etapa temprana, etapa 0 o etapa 1, tendrá un buen efecto terapéutico y una tasa de supervivencia a 5 años siempre que se realice una resección endoscópica o quirúrgica adecuada y no se requiera quimioterapia adicional después de la cirugía.
La resección quirúrgica es la primera opción para el cáncer colorrectal en etapa 2. Debido a que no hay metástasis en los ganglios linfáticos locales, solo se necesita un seguimiento estrecho después de la operación, generalmente no se requiere quimioterapia adyuvante a menos que haya algunas. factores de riesgo de alto riesgo. Los estudios han demostrado que el cáncer colorrectal en etapa II se complica por factores de riesgo de alto riesgo y la tasa de recurrencia del cáncer es mayor que la de los factores que no son de riesgo.
El cáncer colorrectal en etapa 3 tiene una alta probabilidad de recurrencia debido a metástasis en los ganglios linfáticos locales, y se recomienda quimioterapia adyuvante posoperatoria. Combinado con quimioterapia, la tasa de supervivencia a 5 años puede aumentar en más del 10%.
El cáncer colorrectal en etapa 4 debe envenenarse con medicamentos de quimioterapia dirigida porque los órganos distantes han hecho metástasis. Por tanto, la quimioterapia es la primera opción, complementada con cirugía. A menos que el tumor esté bloqueado y no haya muchas metástasis, se puede considerar la resección quirúrgica.
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Después de leer la introducción anterior, creo que todos deberían tener una comprensión preliminar de la estadificación TNM y el sistema de estadificación del cáncer colorrectal, y pueden tener intercambios y discusiones más profundas con los médicos. La verdadera cara del cáncer colorrectal, ¿fotos reales?
Cirugía mínimamente invasiva: Principios de la resección endoscópica del carcinoma in situ estadio 0 (Tis) y cáncer colorrectal estadio 1a (T1).
Con la popularización de los exámenes de salud de adultos, las pruebas de sangre oculta en heces para detectar el cáncer colorrectal y la colonoscopia, se diagnostican cada vez más cánceres colorrectales en etapa temprana.
Muchos cánceres en etapa temprana se pueden extirpar con colonoscopia y las tasas de supervivencia pueden ser tan buenas como con cirugía, sin la necesidad de cirugía abierta tradicional adicional o colectomía laparoscópica. A continuación, el Dr. Xie le ayudará a analizar qué grupos de pacientes pueden simplemente someterse a una colonoscopia para extirpar tumores.
Primera conclusión:
Solo el carcinoma in situ en estadio 0 (pTis) y el cáncer colorrectal en estadio 1a (T1) se pueden extirpar mediante colonoscopia únicamente.
En otros estadios 1b (T2), 2 y 3 se debe realizar cirugía abierta tradicional o resección colorrectal laparoscópica. La cuarta etapa es principalmente quimioterapia.
Carcinoma in situ estadio 0
El informe anatomopatológico del tumor fue carcinoma in situ estadio 0 (pTis), y el tumor había sido extirpado por completo. Debido a que el carcinoma in situ no es un tumor maligno, no se requiere resección colorrectal adicional y sólo es suficiente un simple seguimiento. Se recomienda realizarse otra colonoscopia dentro de 1 año.
Cáncer colorrectal en estadio 1a (T1)
El informe patológico del tumor es cáncer colorrectal en estadio 1a (T1), y todos los informes patológicos cumplen las siguientes condiciones para ser factores de buen pronóstico:
(1) ?Buena diferenciación tumoral (bien o moderadamente diferenciados)
(2) ?Sin invasión linfática (sin invasión linfática)
( 3) ?Submucosa invasión menor de 65438±0 mm (invasión submucosa
(4) ?Claro (margen de reserva negativo)
(5) ?Breación tumoral no invasiva
p >
Es decir, colonoscopia completa, la tasa de metástasis en los ganglios linfáticos es inferior al 1%. El paciente no necesita someterse a una resección colorrectal adicional, pero si el paciente es joven o está nervioso, no puede permitírselo.
Por lo tanto, en pacientes con cáncer colorrectal en etapa temprana 1a (T1), el patólogo desempeña un papel muy importante. Las muestras de T1 deben examinarse en detalle y el análisis de los cinco factores de buen pronóstico también debe examinarse cuidadosamente. >
Respuesta. Algunas preguntas frecuentes
P 1: El carcinoma in situ en etapa 0 (pTis) no es cáncer, entonces, ¿por qué el médico todavía me realiza una resección colorrectal? p> Cuando el tumor es grande, generalmente mayor de 2 cm, el riesgo de resección tumoral colonoscópica aumenta considerablemente, lo que puede aumentar la posibilidad de perforación o sangrado cuando el tumor se encuentra en lo profundo del intestino grueso o en el punto de inflexión; , es difícil utilizar la resección colonoscópica y es posible que se requiera una resección quirúrgica para hacerla más segura.
P2: Cuando el tumor es demasiado grande, ¿existen métodos de resección seguros? > Además de la resección simple con electrocauterio, las técnicas de resección endoscópica comúnmente utilizadas por los médicos incluyen (1) resección endoscópica de la mucosa (REM) y (2) disección submucosa endoscópica (ESD) para reducir la posibilidad de sangrado y perforación y eliminar con éxito la mucosa. tumor
P3: Antes del tratamiento, el médico le dirá que es un tumor benigno. ¿Es un tumor maligno después del tratamiento?
Lo más probable es que intentemos utilizar una banda estrecha. imágenes (NBI), cromoendoscopia y tecnología de clasificación de patrones de fosas para tratar de hacer el mejor diagnóstico antes de la colonoscopia. Si es obviamente maligno, realizaremos una resección quirúrgica. Si la evaluación está sesgada hacia el carcinoma in situ en etapa temprana o el cáncer T1. puede utilizar la colonoscopia para realizar la resección primero y luego realizar el diagnóstico y examen patológico.
P4: Después de la resección colonoscópica del tumor, el informe patológico fue T1a, pero el informe patológico no cumplió completamente con las condiciones para un buen pronóstico. ¿Esto cuenta como dos cirugías?
Esta no es una cirugía doble. El informe de patología muestra factores de pronóstico peligrosos y la probabilidad de metástasis en los ganglios linfáticos es de hasta el 10%. Por lo tanto, se debe realizar una cirugía para extirpar. el intestino grueso. Se requiere diagnóstico patológico para notificar el informe antes de evaluar si se requiere cirugía.
P5: El médico dijo que es muy complicado.
Por supuesto que puede ser más simple, es decir, resección colorrectal directa y tratamiento final por etapas, pero esto no está en línea con la tendencia de la cirugía mínimamente invasiva. ¿Quiere conducir el automóvil y darse cuenta de que no es necesario? ¿Usar este cuchillo? Por lo tanto, es muy importante discutir las opciones de tratamiento con su médico.