¿Cuál es el mecanismo del pulso anormal?
Los requisitos previos para la aparición del pulso paradójico (no patológico): durante la inhalación, la presión negativa en la cavidad pleural se vuelve más negativa, las grandes venas proximales se dilatan, la diferencia de presión venosa sistémica aumenta y la la cantidad de sangre que regresa al corazón aumenta; los vasos sanguíneos de la circulación pulmonar también se expanden, por lo que el volumen de almacenamiento aumenta y la cantidad de sangre que regresa al corazón izquierdo disminuye.
Bajo esta premisa, bajo ciertas condiciones patológicas, el volumen de retorno del ventrículo izquierdo al corazón se reduce aún más, dando lugar a la aparición de pulsos paradójicos:
1. , observado en la insuficiencia cardíaca derecha y el qi pulmonar en la EPOC (hipertensión pulmonar)
2. El volumen diastólico ventricular limitado conduce a un desplazamiento hacia la izquierda del tabique interventricular, que se observa en el taponamiento cardíaco y la pericarditis constrictiva.
3. Un mayor aumento de la presión negativa de la cavidad pleural conduce a un mayor aumento del volumen de almacenamiento de la circulación pulmonar, lo que se observa en el asma grave (el pulso paradójico desaparece cuando la parálisis de los músculos respiratorios no puede compensar la reducción de la presión intratorácica)
Información ampliada:
Pulsus paradoxus Check items
1. Análisis de sangre
El derrame pericárdico, la pericarditis constrictiva y el derrame pleural a menudo tienen niveles elevados de leucocitos. el recuento de células y la velocidad de sedimentación globular rápida, mientras que la miocardiopatía restrictiva se caracteriza por El aumento de eosinófilos es más obvio. El análisis de gases en sangre muestra que si hay hipoxia evidente y retención de dióxido de carbono en el enfisema obstructivo crónico, la presión parcial de oxígeno arterial disminuirá y la presión parcial de dióxido de carbono aumentará.
2. Otros exámenes auxiliares
(1) Radiografía de tórax o la sombra radiográfica del corazón se expande hacia ambos lados, tomando forma de matraz y el latido del corazón se debilita o desaparece, indicando derrame pericárdico; la forma triangular de la sombra del corazón y la presencia de calcificación en el pericardio sugieren pericarditis constrictiva; el aumento de la densidad en parches y las sombras uniformes en los pulmones sugieren derrame pleural y el aumento de la transmisión de luz en los campos pulmonares sugiere enfisema; .
(2) El bajo voltaje, la alternancia eléctrica y la elevación del segmento superior arqueado en el electrocardiograma a menudo sugieren derrame pericárdico.
(3) La ecocardiografía puede detectar cambios específicos en pericarditis constrictiva, derrame pericárdico, miocardiopatía, etc. La ecografía B también tiene valor diagnóstico específico para el derrame pleural.
(4) La hipertrofia endocárdica y el estrechamiento de las cámaras cardíacas se pueden observar en la angiografía del ventrículo izquierdo de la miocardiopatía restrictiva. El examen con radionúclidos cardíacos tiene valor diagnóstico auxiliar para el derrame pericárdico y la miocardiopatía.
(5) Las pruebas de función pulmonar muestran que el enfisema obstructivo se manifiesta como trastorno de la difusión, reducción de la ventilación máxima y aumento del volumen residual.
Referencia: Enciclopedia Baidu-Qimai