¿Cuál es la mejor manera de tratar los huesos del pie grande?
El tratamiento no quirúrgico es actualmente el principal método de tratamiento, incluyendo el tratamiento farmacológico (como los antiinflamatorios no esteroideos), el tratamiento con aparatos ortopédicos, la fisioterapia y la tracción.
Las cosas que necesitan atención especial durante el proceso de tratamiento son:
Seguir las instrucciones del médico, elegir los métodos de tratamiento adecuados según la afección y evitar el tratamiento a ciegas.
Tenga cuidado de evitar el ejercicio excesivo y caminar.
Usar calzado adecuado.
Tratamiento agudo
Si se produce dolor intenso después de un ejercicio intenso, se debe reducir o detener la actividad del pie y elevarlo tanto como sea posible. Además, puedes aplicar hielo en la zona dolorida.
Tratamiento general
Usa calzado y calcetines adecuados
Puedes optar por zapatos y calcetines holgados, como calcetines con puntera, zapatos de tacón bajo o incluso abiertos. zapatos con punta zapatos.
Masaje y tracción
Sobre la base de garantizar un descanso adecuado y bajo la orientación de un médico, se puede insistir en masajes diarios y acciones correctoras sencillas, como tirar del pulgar hacia la interior del pie, descalzo Caminar sobre la arena, aplicar calor todas las noches, etc. , para aliviar y mejorar la deformidad del hallux valgus.
La tracción también puede corregir los juanetes. Puedes colocar bandas elásticas en los primeros dedos de ambos lados para lograr tracción opuesta, dos veces al día durante 5 a 10 minutos cada vez.
Utilice aparatos ortopédicos que se ajusten correctamente.
Los pacientes con síntomas más graves pueden usar ortesis para juanetes, manguitos para juanetes, almohadillas para los dedos de los pies y aparatos ortopédicos de abducción durante la noche.
Ortesis de Hux valgus
Usar una órtesis flexible hecha de material de fibra elástica puede ayudar a restaurar la alineación de las articulaciones, mejorar la deformidad y la tensión en el dedo gordo y aliviar los síntomas del dolor al caminar.
Fundas para los pulgares
Usar fundas para los pulgares en la parte que sobresale del pie deformado puede reducir la presión y la fricción, aliviando así el dolor hasta cierto punto.
Otros brackets de uso común
Los pacientes con juanetes leves pueden colocar una almohadilla de silicona entre los dedos 1 y 2, que tiene cierto efecto en la corrección de los juanetes.
Si tienes dolor debajo del hueso sesamoideo del dedo gordo del pie o debajo del hueso metatarsiano del dedo lateral, puedes utilizar una almohadilla de alivio de presión o una almohadilla metatarsiana.
Los dedos en martillo laterales se pueden aliviar y reducir usando protectores para los dedos.
Medicamentos
Debido a las diferencias individuales, no existe un medicamento absolutamente mejor, más rápido o más eficaz. Además de los medicamentos de venta libre de uso común, los medicamentos más apropiados deben seleccionarse bajo la supervisión de un médico y combinarse plenamente con las circunstancias personales.
Antiinflamatorios no esteroides
Fármacos de uso habitual
como el diclofenaco dietilamina en emulsión tópica u oral.
Efectos farmacéuticos
Se utiliza principalmente para aliviar el dolor y no tiene efecto corrector. Este medicamento se puede aplicar en el área dolorida en combinación con calor y masaje.
Reacciones adversas frecuentes
Provocan principalmente alergias en la piel.
Contraindicaciones de los medicamentos
Si la piel está ulcerada, evite utilizar medicamentos en la zona ulcerada.
Precauciones medicinales
Si los síntomas no se alivian, deje de tomar el medicamento a tiempo y acuda al hospital para recibir tratamiento.
A menos que se utilicen antiinflamatorios esteroides, si el paciente tiene dolor y el dolor se limita a la articulación metatarsofalángica, se puede realizar un tratamiento oclusivo local con fármacos esteroides si es necesario.
Tratamiento quirúrgico
Indicaciones de la cirugía
Cuando el tratamiento conservador es ineficaz o los síntomas de hallux valgus afectan seriamente la calidad de vida, se debe considerar el tratamiento quirúrgico.
Para pacientes con deformidad grave pero sin síntomas evidentes, no se requiere cirugía.
Objetivo de la operación
Incluye principalmente mejorar el dolor, corregir la deformidad y restaurar la función normal del pie.
Métodos de operación
La cirugía incluye principalmente cirugía de tejidos blandos, osteotomía y fusión articular.
El médico seleccionará cuidadosamente el método quirúrgico adecuado después de considerar exhaustivamente la edad, el sexo, la ocupación y el estado de actividad del paciente.
Cirugía de tejidos blandos
Libera los tejidos blandos laterales de la articulación metatarsofalángica, incluido el músculo aductor del pulgar, la cápsula articular lateral, el ligamento suspensorio sesamoideo lateral, etc. , apriete y suture la cápsula articular medial.
Osteotomía
El abultamiento óseo medial en pacientes con hallux valgus es causado principalmente por la desviación en aducción del primer metatarsiano. La estructura ósea abultada no se puede eliminar simplemente, pero el tercer metatarsiano sí se debe eliminar. Se corta un metatarsiano, se empuja hacia atrás y se fija con tornillos pequeños.
La osteotomía es adecuada para la mayoría de los pacientes con juanete valgo. Los procedimientos quirúrgicos comúnmente utilizados incluyen la osteotomía de Chevron, la osteotomía en bufanda, la osteotomía de Reverdin y la osteotomía de Ludloff.
La osteotomía combinada con cirugía de tejidos blandos se utiliza a menudo clínicamente para corregir la deformidad.
Artrodesis
Para pacientes con síntomas y degeneración articular evidente, o pacientes con artritis reumatoide y enfermedades neuromusculares, se fusiona la primera articulación metatarsofalángica y se puede corregir la deformidad del Hallux valgus. El efecto ortopédico de la fusión es confiable y las actividades diarias del paciente generalmente no parecen verse afectadas después de la cirugía.
Complicaciones quirúrgicas
Incluyendo recurrencia de la deformidad, hallux varo, aflojamiento de tornillos, etc.
Recurrencia del juanete
Si no te recuperas adecuadamente después de la cirugía, o si aún no usas los zapatos correctamente, es posible que tengas una recurrencia del juanete.
Dolor plantar transferido
Si se corrigen los juanetes, la longitud del dedo gordo se acorta, lo que puede aumentar la carga sobre los dedos externos al caminar, provocando dolor. Por lo tanto, es muy importante ajustar razonablemente la longitud relativa de cada metatarsiano durante la cirugía.
Hux varo
Si hay un desajuste articular o un desequilibrio muscular después de la cirugía, puede causar hallux varo. Si no hay síntomas, no se requiere tratamiento. En casos graves, es posible que se requiera cirugía nuevamente.
Infección de la incisión
Durante el período de recuperación postoperatoria, si la incisión no se desinfecta regularmente, se cambian los vendajes o incluso la incisión está contaminada, puede causar una infección en la incisión.
Precauciones operativas
Antes de la operación, evite dañar la piel cerca de la incisión y no beba ni beba la noche anterior a la operación.
Después de la cirugía, se deben seguir los consejos del médico, fijar la pierna corta con un soporte de yeso o usar zapatos de descompresión en el antepié y cambiar los vendajes periódicamente para evitar infecciones.
El tiempo de recuperación después de la cirugía generalmente es de 1 a 3 meses. Durante el período de recuperación, es necesario restaurar adecuadamente la función del pie y evitar traumatismos.
Terapia tradicional china
No existe evidencia médica basada en evidencia que respalde el tratamiento de esta enfermedad con MTC, pero algunos tratamientos o medicamentos de MTC pueden aliviar los síntomas. Se recomienda acudir a una institución médica habitual y recibir tratamiento bajo la supervisión de un médico.
Terapia de última generación
En los últimos años también se han desarrollado técnicas mínimamente invasivas para el tratamiento del juanete valgo.
Actualmente, se pueden realizar los pasos de osteotomía percutánea de pequeña incisión, ortopedia y colocación de clavos, reduciendo las incisiones quirúrgicas y reduciendo las complicaciones incisionales.
Sin embargo, el tratamiento mínimamente invasivo no es adecuado para todos los pacientes y los médicos experimentados deben realizar una evaluación preoperatoria suficiente para determinar el método quirúrgico. Si se practica ciegamente una cirugía mínimamente invasiva, o incluso se cree en el pulido de huesos con microagujeros en hospitales pequeños, las consecuencias serán más graves.