¿El seguro médico urbano reembolsará la extirpación total de los fibromas uterinos como enfermedad grave? ¿Cuál es la proporción?

Primero, la nueva tasa de reembolso médico ambulatorio de la cooperativa rural

1, la tasa de reembolso de las clínicas de salud y centros de salud rurales es 60

2; la proporción de hospitales urbanos es 40

3 La proporción de reembolso de los hospitales de segundo nivel es del 30%

4 La proporción de reembolso de los hospitales de tercer nivel es del 20%

5. El límite de reembolso para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel de ciudad es: 5.000 yuanes al año.

En segundo lugar, la tasa de reembolso de hospitalización del nuevo sistema médico cooperativo rural

1, el centro de salud de la ciudad reembolsa 60

2; reembolsa 40;

3. Los hospitales terciarios reembolsan 30 RMB.

En tercer lugar, la nueva tasa de reembolso del seguro médico cooperativo rural para enfermedades graves

1. Las tasas de subsidio de los municipios y aldeas para los servicios ambulatorios se han incrementado al 65% y al 75% respectivamente.

2. Si la tarifa de hospitalización en una institución médica de primer nivel es inferior a 400 yuanes, no hay deducible.

3. Incrementar el ratio de subsidio para instituciones médicas secundarias al 75-80%.

4. Incrementar el ratio de subsidio para instituciones médicas terciarias al 55-60%.

5. Se aumenta al 55% el ratio de subvención para las instituciones médicas provinciales de tercer nivel.

6. La cuota para 8 enfermedades graves como las cardiopatías congénitas en niños es del 70%, y la cuota para 12 enfermedades graves como el cáncer de pulmón se esfuerza por llegar al 70%.

Nuevas normas de reembolso para pacientes hospitalizados de atención médica cooperativa rural de 2017

1. Reembolso por elementos de examen auxiliares como electroencefalograma, rayos X, radiografía, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, y resonancia magnética 200 yuanes.

2. El umbral de pago mínimo para honorarios quirúrgicos dentro de 1000 yuanes se basará en los estándares nacionales, y el umbral de pago mínimo para honorarios quirúrgicos que superen los 1000 yuanes será de 1000 yuanes.

3. Los gastos de hospitalización y gastos de enfermería de personas mayores de 60 años podrán reembolsarse 10 yuanes por día, con un límite de 200 yuanes.

El alcance de reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural en 2017 (el siguiente contenido no está dentro del alcance de reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural)

1. gastos

2. Exceder los costos de medicamentos del "Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural" en la "Lista de Medicamentos Esenciales de Atención Médica Cooperativa Rural";

3. , honorarios de consulta, honorarios de decocción de medicina tradicional china, honorarios de ambulancia, honorarios de cama de acompañamiento, honorarios de reserva de cama, honorarios de unidad de cuidados intensivos Honorarios, honorarios de consulta, honorarios de aire acondicionado (incluida la calefacción), honorarios de televisión, honorarios de teléfono, gastos personales de vida y cocina, honorarios de enfermería, etc.

4. Atención médica no básica (refiriéndose a clínicas ambulatorias para necesidades especiales, clínicas ambulatorias especializadas, camas con una tarifa de cama de más de 35 yuanes por día, cosmetología médica, camas domiciliarias, etc.); /p>

5. Peleas, alcoholismo, abuso de drogas, desintoxicación, enfermedades de transmisión sexual, lesiones laborales y durante el servicio laboral, accidentes de tránsito, autolesiones intencionales, intoxicaciones por pesticidas no productivos, intoxicaciones ocupacionales, accidentes médicos. , gastos médicos causados ​​por violaciones de leyes y reglamentos y otros motivos;

6. Aborto;

7. Cirugías plásticas diversas, cirugía plástica, pérdida de peso, corrección de defectos físicos y diversas. atención médica, proyectos de tratamiento preventivo y costos de medicamentos;

8. Órganos y tejidos El trasplante y la instalación de órganos artificiales requieren la compra de órganos o tejidos;

9. servicios, exámenes y tratamientos no aprobados por los departamentos de precios y salud, así como aumentos no autorizados en los estándares de cobro;

10 Defraudar gastos médicos al no estar hospitalizado o simular estar hospitalizado;

11. Ya obtuvo compensación del seguro médico básico para empleados urbanos y otros seguros médicos básicos para residentes urbanos;

12. Gastos médicos en el extranjero;

13. del nuevo sistema médico cooperativo rural.

Nueva Norma de Compensación de Atención Médica de Cooperativas Rurales 2017

1. Norma de Compensación para Pacientes Ambulatorios

1. Las clínicas rurales y las clínicas centrales de las aldeas reciben un reembolso de 60 por gastos médicos, cada una. tiempo El límite de tarifa para medicamentos recetados para tratamiento médico es de 10 yuanes, y el límite para medicamentos recetados para rehidratación temporal por parte de los médicos del hospital es de 50 yuanes.

2. El tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad se reembolsa en 40 yuanes, con un límite de 50 yuanes para los gastos de examen y cirugía por cada visita, y un límite de 100 yuanes para los gastos de prescripción.

3. El hospital secundario reembolsa 30 RMB, con un límite de 50 RMB por cada examen y cirugía, y un límite de 200 RMB por medicamentos recetados.

4. El hospital de tercer nivel reembolsa 20 yuanes, con un límite de 50 yuanes para los honorarios de examen y cirugía por visita, y un límite de 200 yuanes para los medicamentos recetados.

5. Las facturas de medicina tradicional china vienen con receta, con un límite de 1 yuan.

6. El límite de compensación para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas del municipio es de 5.000 yuanes.

2. Nuevas normas de compensación por hospitalización médica de la cooperativa rural

1. Gastos de medicación: exámenes auxiliares: electrocardiograma, radiografías, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, MRI La tarifa del examen es de 200 yuanes; la tarifa de la cirugía (consulte los estándares nacionales, si el costo excede los 1000 yuanes, se reembolsarán 1000 yuanes).

2. Las personas mayores de 60 años hospitalizadas en el centro de salud de la ciudad de Xingta recibirán una compensación de 10 yuanes por tratamiento diario y gastos de enfermería, con un límite de 200 yuanes.

3. Nuevos estándares de compensación por enfermedades graves de atención médica cooperativa rural

1. Compensación del fondo de riesgo de la ciudad: todos los pacientes hospitalizados que participan en la atención médica cooperativa tienen gastos médicos que superan los 5.000 yuanes en una sola vez. o dentro de un año, es decir, 5.001-10.000 yuanes son 65 y 10.001-18.000 yuanes son 70.

2. El límite de compensación anual para hemodiálisis, radioterapia y quimioterapia para pacientes hospitalizados y ambulatorios con uremia en cooperativas a nivel de ciudad es de 1,65,438 millones de yuanes.

Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor y enseñarte cómo evitar estos "escollos" de los seguros.