Análisis de caso de habilidades prácticas del sistema reproductor femenino (6) Explicación del caso
Mujer de 64 años que siente distensión abdominal desde hace 2 meses, por lo que es remitida a consulta de medicina interna.
El paciente experimentó hinchazón, agrandamiento abdominal y pérdida de apetito durante 2 meses. Ha estado posmenopáusica durante 5 años sin sangrado ni drenaje vaginal. G3P2. Anteriormente se encontraba sana y se negaban antecedentes ginecológicos. La exploración física ha descartado enfermedades cardíacas, hepáticas, renales, tuberculosas y del aparato digestivo.
Examen físico: cuerpo delgado, ganglios linfáticos superficiales pequeños, abdomen agrandado, embotamiento dinámico (+), examen ginecológico: vulva (-), vagina (-), cuello uterino y útero están todos atróficos, accesorios izquierdos. zona Puede alcanzar una masa de 6 cm de diámetro, con un quiste sólido, de forma irregular, adherido a los tejidos circundantes y sin dolor. La masa del área de unión del lado izquierdo es ligeramente menor y sus propiedades son las mismas que las del lado izquierdo. Examen Trinity: Había nódulos dispersos en el ligamento uterosacro sin dolor a la palpación.
Pasos del análisis:
Diagnóstico inicial: cáncer de ovario.
Base diagnóstica: El paciente experimentó distensión abdominal, abdomen agrandado progresivamente y pérdida de apetito durante 2 meses. Delgado y enfermo. Había ascitis y matidez desplazable (+). Examen ginecológico: se palpaban masas sólidas de forma irregular en ambos apéndices, adheridas a los tejidos circundantes sin dolor. El examen tres en uno mostró nódulos dispersos en el ligamento uterosacro sin dolor.
Diagnóstico diferencial:
1. Endometriosis: la masa anexial tiene forma irregular, se adhiere al tejido circundante y se presentan nódulos dispersos en el ligamento uterosacro. Sin embargo, esta paciente había sido posmenopáusica durante 5 años y sus ligamentos uterosacros estaban dispersos en nódulos sin dolor.
2. Peritonitis tuberculosa: El examen médico ha descartado enfermedades cardíacas, hepáticas, renales, tuberculosas y del aparato digestivo. La radiografía de tórax y la ecografía B son útiles en el diagnóstico. Finalmente, el diagnóstico se puede realizar mediante laparotomía exploratoria y biopsia.
3. Las metástasis ováricas pueden tener masas anexiales dobles y ascitis. El examen de rutina de las heces y la endoscopia digestiva son factibles para descartar tumores del sistema digestivo. El examen patológico final puede confirmar el diagnóstico.
Examen adicional
1. Examen por ultrasonido B
2. Detección de CA125 en suero.
3. Examen del líquido ascítico en busca de células tumorales.
4. Pruebas de rutina antes de la operación.
Principio de tratamiento del verbo (abreviatura de verbo)
Realizar la laparotomía inmediatamente después del diagnóstico para reducir las células tumorales. Quimioterapia adyuvante postoperatoria.