Condiciones de reembolso del seguro médico de osimertinib 2022

Debido a las diferentes políticas en diferentes regiones, las condiciones de reembolso del seguro médico para osimertinib en 2022 son aproximadamente las siguientes

1 Debe ser una persona asegurada por un seguro médico;

2 , deben ser pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzado o metastásico que hayan utilizado previamente una generación de medicamentos dirigidos y se haya confirmado que son positivos para la mutación EGFRT790M mediante pruebas genéticas.

El seguro médico generalmente se refiere al seguro médico básico, que es un sistema de seguro social establecido para compensar a los trabajadores por las pérdidas económicas causadas por los riesgos de enfermedades. Un fondo de seguro médico se establece mediante contribuciones de empleadores y particulares. Después de que los asegurados incurran en gastos médicos para el tratamiento médico, la agencia de seguro médico les proporcionará cierta compensación financiera.

El establecimiento e implementación del sistema de seguro médico básico ha reunido el poder económico de las unidades y miembros sociales, junto con la financiación gubernamental, de modo que los miembros enfermos de la sociedad puedan obtener la ayuda material necesaria de la sociedad y reducir los gastos médicos. gastos para evitar que los miembros enfermos de la sociedad se empobrezcan debido a la enfermedad.

El seguro médico tiene las características básicas del seguro social como son la obligatoriedad, la ayuda mutua y el carácter social. [2] Por lo tanto, el sistema de seguro médico generalmente es legislado y aplicado por el estado, y se establece un sistema de fondos. Las tarifas las pagan conjuntamente el empleador y el individuo, y las primas del seguro médico las paga la institución de seguro médico. resolver el problema de los trabajadores que sufren enfermedades o lesiones por riesgos médicos. [3] En octubre de 2022, 2.860 medicamentos han entrado en el catálogo del seguro médico nacional, y el 67% de los medicamentos para enfermedades raras comercializados en el país se encuentran entre ellos. En los últimos 10 años, el número de personas aseguradas por el seguro médico de China ha aumentado de 540 millones a 1.360 millones.

Base legal:

Artículo 28: Se considerarán gastos médicos que cumplan con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, conceptos de diagnóstico y tratamiento, normas de las instalaciones de servicios médicos y gastos médicos de emergencia y rescate. basado en la atención médica básica de acuerdo con las regulaciones nacionales. Pagado con cargo a los fondos del seguro.

Artículo 29 La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y la unidad comercial farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.

Artículo 30 Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico:

(1) Deben pagarse con cargo al fondo de seguro de accidentes de trabajo;

( 2) Debe correr a cargo de un tercero;

(3) Debe correr a cargo del departamento de salud pública;

(4) Buscar tratamiento médico en el extranjero .

Los gastos médicos deben ser asumidos por un tercero de acuerdo con la ley. Si el tercero no paga o no puede ser identificado, el fondo del seguro médico básico pagará primero. Una vez que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar una compensación de un tercero.