¿Por qué el Hospital Provincial de Anhui cayó en el "escándalo de falsificación"?
Recibir medicamentos en el hospital es como pedir comida, el médico pretende ser un "servicio integral". Para decirlo amablemente, no está lo suficientemente estandarizado; volviendo al punto, se trata de un fraude de seguros atroz. Además, ocurrió en un hospital público provincial.
El "beneficio" de los seguros fraudulentos es que el hospital aumenta los ingresos médicos mediante "hospitalización en cama", hospitalización falsa o controlando las tarjetas de seguridad social de "clientes habituales" para prescribir falsamente proyectos de diagnóstico y tratamiento; para los "pacientes", los gastos que inicialmente deberían pagarse con cargo a cuentas personales pueden correr a cargo del fondo común del seguro médico. En general, tanto los hospitales como los pacientes se benefician. En el lado negativo, el país sufrió. El fraude doloso en materia de seguros vulnera la seguridad del fondo nacional de seguro médico y perjudica los intereses de todos los asegurados.
La larga existencia de seguros fraudulentos significa que no es un accidente. Sería una falsedad culpar exclusivamente al personal médico de este caos. Es fácil para los periodistas ver el fraude de seguros justo delante de sus narices, y los periodistas no tienen problemas para verlo. ¿No pueden verlo los administradores de hospitales y los reguladores de seguros médicos? Por supuesto que no. Su supuesta "ignorancia" puede ser simplemente una ignorancia fingida.
El fraude al seguro médico es una de las consecuencias de "evitar el tratamiento médico" y también es la fuente de muchos caos. ?
Construir y operar un hospital, incluso uno público, conlleva costos financieros. Los fondos que sustentan el funcionamiento del hospital dependen principalmente de sus ingresos operativos, pero ganar dinero no es tan fácil como se imagina.
Por un lado, los hospitales públicos se posicionan como atención médica de bajo coste y no permiten que seas caro. Especialmente el valor de la mano de obra de los médicos, el costo de un diagnóstico y tratamiento es mucho menor que el costo real. Cuando los canales formales están casi completamente bloqueados, es fácil despertar el entusiasmo por las transacciones en el mercado negro. La competencia entre los diferentes hospitales es feroz. Hacer trampa en el seguro médico siempre ha sido un comportamiento de muy bajo nivel. Los hospitales públicos competitivos lo desdeñan, pero no se descarta que algunos hospitales con una posición débil en el mercado adopten este comportamiento. Entre los tres, los costos de los hospitales públicos son difíciles de controlar y el exceso de personal es una realidad común. Sumado a la expansión ciega y desordenada de camas y el establecimiento de sucursales, el hospital se ha visto cada vez más endeudado. ?
Pero en cualquier caso, la presión de tener un médico no es motivo para hacer trampa en el seguro médico. Se informa que la Comisión Provincial de Salud y Planificación Familiar de Anhui ha respondido estableciendo un equipo conjunto que se desplazará al hospital involucrado para descubrir los hechos lo antes posible, aclarar responsabilidades y abordarlo seriamente de acuerdo con las leyes y reglamentos. . La intervención de las autoridades reguladoras refleja una actitud de tolerancia cero, que es también la actitud de la opinión pública.
Algunos expertos sugieren que se debería intensificar la lucha contra el uso fraudulento de los fondos del seguro médico y aumentar el coste de las actividades ilegales. Los departamentos pertinentes deben mejorar el diseño de las reglas, aclarar los derechos y responsabilidades de los reguladores, las instituciones médicas y los individuos, poner fin resueltamente a las actividades ilegales que generan "intereses legítimos" y eliminar el espacio para la búsqueda de rentas. ?