¿Cómo reembolsar un seguro de enfermedades críticas y cuál es el proceso de reembolso?
Para los sujetos participantes, el proceso de reembolso es el siguiente:
(1) Si los agricultores participantes poseen el "Certificado del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural" y reciben tratamiento ambulatorio en instituciones designadas, el las instituciones médicas designadas recibirán el "Certificado del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural" 》Cuenta ambulatoria familiar El monto existente en la cuenta ambulatoria estará directamente exento de gastos médicos y el exceso lo pagarán los propios agricultores participantes. Las instituciones médicas designadas deben llegar a acuerdos oportunos con los consultorios médicos agrícolas.
(2) Si los agricultores participantes son hospitalizados en instituciones médicas designadas a nivel de ciudad, condado o municipio, las instituciones médicas designadas proporcionarán subsidios directos. Las instituciones médicas designadas revisarán los gastos médicos incurridos y adelantarán el monto del subsidio de acuerdo con las normas estipuladas en las medidas de implementación.
Si los agricultores participantes son hospitalizados en instituciones médicas provinciales designadas o en instituciones médicas no designadas, serán compensados por las oficinas médicas agrícolas municipales. Si los gastos médicos de hospitalización únicos son inferiores a 2.000 yuanes (incluidos 2.000 yuanes), la oficina médica agrícola del municipio los revisará y reembolsará. Si los gastos médicos de hospitalización superan los 2.000 yuanes o hay preguntas sobre la información de hospitalización, la oficina médica agrícola del municipio (ciudad) lo revisará y lo enviará al hospital agrícola del condado. El reembolso solo se puede realizar después de la revisión y aprobación de la oficina médica.
Información ampliada:
Condiciones de reembolso del seguro médico:
Las personas aseguradas deben acudir a la institución de seguro médico para reembolsar los gastos médicos incurridos por ellos mismos por el tratamiento médico. Generalmente, deben cumplir las siguientes condiciones:
(1) Las personas aseguradas deben acudir a las instituciones médicas designadas del seguro médico básico para buscar tratamiento médico y comprar medicamentos, o comprar medicamentos en farmacias minoristas designadas determinadas por a la institución de seguridad social las recetas médicas emitidas por los médicos de los hospitales designados.
(2) Los gastos médicos en que incurran los asegurados durante el proceso de tratamiento médico deberán cumplir con los alcances y normas de pago del catálogo básico de medicamentos del seguro médico, artículos de diagnóstico y tratamiento, y normas de las instalaciones de servicios médicos antes pueden estar cubiertos por el seguro médico básico. Los fondos se desembolsan de conformidad con las normas.
(3) Entre los gastos médicos de los asegurados que están dentro del alcance de pago del seguro médico básico, la porción de los gastos por encima del estándar de pago mínimo del fondo de coordinación médica social y por debajo del máximo El límite de pago será pagado por el Fondo de Coordinación Médico Social en una proporción uniforme.
Referencia: Enciclopedia Baidu-Seguro Médico