Cómo identificar la sarna
1. Historia médica y lesiones clínicas
〔1〕 La duración del período de incubación de la sarna varía de persona a persona. En general, el período de incubación de la primera infección es de aproximadamente. 2 a 6 semanas; picazón intensa, es la característica clínica más importante de la sarna. La escala analógica visual (puntuación VAS, 0 a 10) suele ser de 8 a 10 puntos y será más evidente en la oscuridad de la noche. .
En cuanto a las lesiones clínicas, los gusanos hembra preñados se introducen en la epidermis humana para dar a luz, formando lesiones lineales protuberantes de varios centímetros de largo, reptantes u onduladas, que son lesiones típicas de túnel. Esta enfermedad primaria Las lesiones primarias son patognomónicas. Los síntomas son exclusivos de la infección por sarna y, a menudo, se pueden observar en las membranas de los dedos, flexores de las muñecas, axilas, codos, cintura, pene, escroto o areola de las mujeres.
El área y la ubicación de la erupción no están relacionadas con la distribución de la sarna, pero sí con el estado inmunológico de la persona infectada. Después de la infección por sarna, el sistema inmunológico del cuerpo humano se sensibiliza a los gusanos o excrementos de la sarna, mostrando una respuesta inmune humoral Th2 (T helper 2) similar a otras enfermedades alérgicas debido a los efectos de la interleucina [IL]-4, 5, 10. & 13, etc., la piel infectada del paciente producirá una reacción inflamatoria alérgica, dando como resultado pápulas rojas, pústulas, nódulos, placas, ampollas o descamación epidérmica [excoriación, etc., son todas lesiones secundarias en algunos pacientes que tienen; Si han sido infectados con sarna, cuando vuelvan a infectarse con sarna, el tiempo para que aparezcan los síntomas clínicos se acortará considerablemente, e incluso pueden aparecer en unas pocas horas o un día. Por tanto, si no hay sensibilización, es decir, la principal queja de picor suele deberse a factores psicológicos.
〔2〕 Sarna en bebés y niños pequeños
Se observan comúnmente lesiones de eccema generalizadas en el tronco y lesiones de túnel en las palmas y plantas de los pies. Son diferentes de la sarna. en adultos y también puede invadir la cara y el cuero cabelludo.
[3]Sarna costrosa o noruega
En 1847, Boeck de Noruega informó sobre un tipo inusual de sarna en dos pacientes locos Tipo [5] Cuatro años más tarde, Hebra visitó Noruega y. encontraron casos similares, por lo que a este tipo de sarna se le denominó sarna norvegica Boeckii. La sarna de tipo noruego también se puede observar en países distintos de Noruega, principalmente en Europa, con menos informes en los Estados Unidos y el Reino Unido. Por lo tanto, el nombre "tipo noruego" es inapropiado y debería cambiarse a sarna de tipo "costrosa". .
Estos pacientes presentan numerosas lesiones y están ampliamente distribuidas, afectando principalmente a manos y pies. También suelen aparecer en el cuero cabelludo, cara, rodillas o debajo de las uñas, debido a un exceso de exudado e hiperqueratosis [hiperqueratosis]. , mostrando la apariencia de piel con costras gruesas en lugar de las tradicionales lesiones en forma de túnel. Estas costras están llenas de gusanos.
La sarna costrosa suele aparecer en pacientes inmunocomprometidos [como: SIDA, enfermedades mentales], personas sin hogar, deficiencias nutricionales, accidentes cerebrovasculares, neuropatía sensorial, tumores malignos, demencia, pacientes mentales y receptores. Los corticosteroides tópicos potentes o los corticosteroides orales, las anomalías en el sistema inmunológico y los problemas con la percepción del picor pueden provocar la proliferación de sarna, a menudo por miles en pacientes con sarna costrosa. Cientos o incluso millones de sarna; de la sarna en la sarna tradicional y tiene mejor tolerancia al medio ambiente. Sobrevive en la caspa de la ropa de cama y la ropa y puede sobrevivir hasta 1 año sin el huésped. Además, también hay informes de casos de mujeres embarazadas sanas infectadas con sarna, lo que puede estar relacionado con cambios en la inmunidad celular y la tolerancia inmune durante el embarazo [6].
〔4〕 Infección por sarna con mamíferos distintos del ser humano como huéspedes
Se han notificado casos de infección por sarna por S en animales en cerdos [sarna porcina] y caballos [sarna equina], perros (sarna canina), gatos (sarna felina) y zorros, conocidos colectivamente como sarna.
La infección de los mamíferos por sarna es específica de cada especie. Ocasionalmente, la sarna puede propagarse a otras especies de mamíferos. No es raro que los humanos contraigan sarna de animales domesticados. Sin embargo, estas lesiones no son consistentes con las de los humanos tradicionales. La sarna (sarna) es diferente. No hay lesiones típicas del túnel. El período de incubación y la duración de los síntomas son cortos. Por lo general, se resuelve por sí solo en unos pocos días y rara vez presenta síntomas o síntomas persistentes.
2. Examen microscópico con raspado de piel con KOH
El examen microscópico con raspado de piel con KOH es un método importante para diagnosticar la sarna. Examine a simple vista o con lupa para seleccionar lesiones de sarna clínicamente sospechosas, preferiblemente lesiones de túnel primarias o lesiones de pápulas no rayadas entre los dedos, muñecas o axilas (los ancianos pueden elegir lesiones en los hombros, la espalda o el abdomen), si Manchas negras en un extremo de la lesión puede indicar la presencia de sarna. Utilice una hoja de bisturí recubierta con una fina capa de aceite mineral para raspar la lesión y la piel circundante. Al raspar, es mejor raspar hasta la dermis superior. Si hay un ligero sangrado, significa que se ha eliminado toda la capa de epidermis. completamente raspado y adsorbido en la hoja. Coloque el tejido raspado en un portaobjetos de vidrio sin agregar KOH al 10% [hidróxido de potasio]. Primero, busque excrementos de sarna [scybala] bajo el microscopio, luego agregue KOH al 10% y caliéntelo ligeramente al fuego para promover la reacción [se puede disolver; cutina de la piel y otras impurezas] y busque gusanos, huevos o extremidades rotas bajo el microscopio. Sin embargo, en la experiencia real, la sensibilidad de la microscopía de hidróxido de potasio de raspados de piel es baja, por lo que incluso si no se encuentra evidencia de sarna, no se puede descartar la posibilidad de un diagnóstico de sarna.
3. Inspección de manchas de tinta
Aplique tinta a la lesión sospechosa del túnel. La tinta penetrará en el túnel. Utilice alcohol para limpiar el exceso de tinta. El túnel se puede distinguir claramente. de las lesiones circundantes.
4. Examen de tinción con tetraciclina
Después de aplicar la solución acuosa de tetraciclina a las lesiones sospechosas del túnel, limpie el exceso con alcohol y use el estilo Wu cuando esté iluminado por una luz (luz de Wood). , longitud de onda 360 nm), en el túnel se puede ver una fluorescencia verde.
5. Biopsia de piel
La biopsia de piel no se utiliza de forma rutinaria para el diagnóstico de la sarna. Cuando clínicamente se encuentran lesiones atípicas, se complementará la biopsia de piel para el diagnóstico diferencial, en ocasiones la infiltración. Se pueden observar gusanos de la sarna y células inflamatorias.
6. Reacción en cadena múltiple [reacción en cadena de la polimerasa, PCR]
La distribución y el comportamiento de algunas lesiones son atípicos para el eccema, pero los pacientes con sospecha clínica de sarna pueden utilizarlo. ELISA detecta la descamación de la piel o el tejido después de la amplificación por PCR del ADN de la sarna para ayudar al diagnóstico.