¿Cómo interpretar las manifestaciones clínicas de la encefalitis por herpes simple en función de su patología?

En la patología de la encefalitis por herpes simple, un punto muy importante es que la encefalitis en los lóbulos temporal y frontal se acompaña de necrosis hemorrágica. Por lo tanto, la encefalitis por virus del herpes simple no solo se presenta con fiebre aguda y antecedentes de infección como herpes oral en aproximadamente 1/4, sino que también se presenta de manera prominente con daño sustancial a los lóbulos temporal y frontal. A veces, los cambios leves en la conciencia, la personalidad y los síntomas mentales son la primera manifestación, a veces la epilepsia es la primera manifestación, seguida de síntomas mentales obvios y demencia, y finalmente daño inflamatorio difuso generalizado del parénquima cerebral, coma profundo y estado cortical.

En el electroencefalograma se observan ondas lentas difusas de gran amplitud, especialmente en las zonas temporal y frontal unilateral o bilateral. Las tomografías computarizadas y las resonancias magnéticas del cerebro también muestran lesiones en los lóbulos temporales, el hipocampo y otras áreas, y las resonancias magnéticas pueden mostrar lesiones hemorrágicas con señal variable de hiperintensidad ponderada en T1 y T2 (señal larga). Al examinar el líquido cefalorraquídeo, el número de monocitos y glóbulos rojos aumenta, lo que sugiere encefalitis necrosante hemorrágica.