Obstrucción del cuello de la vejiga femenina, una de las enfermedades urinarias femeninas
La obstrucción del cuello de la vejiga femenina es un grupo de síndromes causados por diferentes causas y diferentes patogénesis. Fue reportada por primera vez por Marion en 1933, por lo que antes también se la llamaba "enfermedad de Marion". "Enfermedad de la próstata femenina", "esclerosis del cuello de la vejiga femenina", "hipertrofia del cuello de la vejiga femenina", etc. Sus principales manifestaciones clínicas son disuria y síntomas de irritación del tracto urinario inferior. En casos severos, puede causar retención urinaria, hidronefrosis y síntomas y resultados similares a los de la hiperplasia prostática masculina. Esta enfermedad puede ocurrir a cualquier edad, principalmente en personas mayores. Cuanto mayor es la edad, mayor es la incidencia. Representa del 2,7% al 8,0% de las enfermedades anormales de la micción en las mujeres. La obstrucción del cuello de la vejiga femenina puede ser. Dividida en obstrucción funcional y obstrucción orgánica, la obstrucción funcional es más común en pacientes más jóvenes y con un curso más corto de la enfermedad. Puede deberse a la estimulación de la inflamación crónica de la vejiga, lo que provoca hipersensibilidad y disfunción de la vejiga, lo que resulta en obstrucción interna. El espasmo del esfínter y el esfínter interno no pueden abrirse normalmente al orinar y causar síntomas de obstrucción. Los indicadores urodinámicos de estos pacientes suelen ser un flujo urinario máximo bajo, longitud funcional prolongada de la uretra y aumento de la resistencia uretral. El uso de alfabloqueantes puede abrir eficazmente el cuello de la vejiga y lograr un alivio rápido. Las principales causas de obstrucción orgánica pueden ser la estimulación inflamatoria a largo plazo de la uretra que conduce a hiperplasia del tejido fibroso en el cuello de la vejiga, hiperplasia e hipertrofia de los músculos del cuello de la vejiga e hiperplasia de la glándula periuretral causada por un desequilibrio del equilibrio hormonal femenino. La patología postoperatoria de este grupo de pacientes mostró hiperplasia del tejido fibroso del cuello vesical, acompañada de cambios inflamatorios crónicos, y el examen fue compatible con obstrucción orgánica.
El diagnóstico de obstrucción del cuello de la vejiga femenina se basa principalmente en la historia médica, los síntomas clínicos, las pruebas urodinámicas y la cistoscopia. Cuando las mujeres de mediana edad experimentan dificultades progresivas para orinar, se debe considerar la posibilidad de obstrucción del cuello de la vejiga. A través de la historia médica, las manifestaciones clínicas y el examen físico, se pueden excluir inicialmente lesiones neurogénicas de la vejiga y el útero, el recto, la uretra y otras causas de micción deficiente. Sólo se puede hacer un diagnóstico correcto si se combina con un análisis completo, como el examen urodinámico y la cistouretroscopia. El examen urodinámico es actualmente el indicador más útil para evaluar objetivamente los síntomas urinarios, especialmente la presión miccional-uroflujometría, que es el método más preciso para diagnosticar la obstrucción del cuello vesical. La medición del volumen de orina residual en la vejiga puede determinar si hay obstrucción en la vejiga. La cantidad de volumen de orina residual es directamente proporcional al grado de obstrucción. Cabe señalar que la medición y el análisis del volumen de orina residual deben excluir la orina. retención causada por la contracción débil del detrusor de la vejiga, podemos juzgar su relación con el grado de obstrucción del cuello de la vejiga. Aunque las pruebas urodinámicas pueden diagnosticar la obstrucción del cuello de la vejiga, no pueden determinar la causa de la obstrucción del cuello de la vejiga. La cistoscopia puede observar directamente la forma, la contracción y las lesiones intravesicales del cuello de la vejiga y también puede realizar una biopsia si es necesario. Por lo tanto, es de suma importancia para determinar la causa de la obstrucción del cuello de la vejiga y seleccionar la terapia quirúrgica. para detectar la obstrucción orgánica del cuello de la vejiga. Algunos estudiosos consideran la urodinámica por imágenes como el "estándar de oro" para diagnosticar la obstrucción del cuello de la vejiga femenina. Sin embargo, sus requisitos costosos, lentos, radiactivos y altos en las instalaciones de hardware limitan su aplicación generalizada.
El tratamiento de la obstrucción del cuello vesical femenino se divide en tratamiento conservador y tratamiento quirúrgico. El tratamiento conservador es principalmente adecuado para pacientes con obstrucción funcional del cuello de la vejiga femenina, así como para pacientes con síntomas clínicos leves y volumen de orina residual.