Cómo orientar el cuidado y la lactancia materna de las madres después de una cesárea
105 casos de cesárea de segmento uterino inferior de 11 años y 1 mes a 2011 años y 1 mes, edades de 23 a 33 años, edad promedio 28 años 97 casos (91) fueron exitosos y 8 casos; fueron fallidos, entre ellos 7 casos de pezones agrietados, 1 caso de mastitis. Todas las cirugías se realizaron bajo anestesia epidural.
Problemas comunes de lactancia después de una cesárea
Falta de comprensión correcta del calostro: la mayoría de las madres rurales y sus familias creen que el calostro no es leche y es de color blanco amarillento, por lo que se alimentan Leche en polvo en lugar de dejar comer al bebé; después de la operación, la madre no puede comer y la leche sale tarde. Algunas personas piensan erróneamente que les añaden leche en polvo a sus bebés cuando no hay leche.
No toques, no chupes: Después de la cesárea, la madre mamará poco después del contacto con la piel dentro de los 30 minutos. Sin embargo, debido al dolor de la incisión posoperatoria, las madres a menudo no pueden tolerar 30 minutos de contacto piel con piel y succionar temprano, y los recién nacidos no tienen la costumbre de succionar la leche materna. Si se apresura a alimentar al recién nacido con leche en polvo con un biberón en este momento, el recién nacido no chupará el pezón de la madre. Debido a que la tetina del biberón es larga, es fácil succionar; el pezón de la madre succiona con fuerza.
Postura de alimentación incorrecta y dificultad en la alimentación: Muchas madres jóvenes tienen dificultades para alimentarse, solo pueden succionar el pezón y no pueden succionar completamente el pezón y la mayor parte de la areola en la boca del bebé. Sumado a los pezones hundidos, la succión de la leche materna en sí es muy laboriosa y resulta difícil acomodar el pezón y la areola.
Pezones agrietados: La madre no sabe cuidar la piel del pezón y frota los pezones con alcohol o jabón, provocando que la piel del pezón se agriete. Los pezones duelen cuando están conectados y la posición del pezón es incorrecta.
Dolor de mama y mastitis: relacionados con la falta de conocimiento materno. La mayoría de las madres no comprenden la importancia de la succión frecuente; no saben que la leche no se puede comer y se debe exprimir, de lo contrario provocará estasis de leche, fiebre y mastitis.
Contramedidas de enfermería
Hacer un buen trabajo en publicidad y educación: La publicidad y la educación son la clave para mejorar la tasa de lactancia materna. A partir de la recepción ambulatoria de mujeres embarazadas para controles prenatales, se introduce a las mujeres embarazadas y a sus familias en los beneficios de la lactancia materna a través de audios, videos y folletos. Al mismo tiempo, las mujeres embarazadas pueden comprender la importancia del alojamiento conjunto entre madre e hijo y la lactancia materna a demanda, así como los conocimientos correctos sobre la lactancia materna, de modo que las mujeres embarazadas puedan adquirir conocimientos correctos sobre la lactancia materna, desarrollar confianza en la lactancia materna y obtener la cooperación. de sus familias.
La succión temprana favorece la secreción de leche: Las enfermeras deben explicar pacientemente el significado y los beneficios de la succión temprana. Por ejemplo, la succión temprana puede permitir que el bebé ingiera calostro con alto valor inmunológico, lograr la primera inmunidad después del nacimiento y mejorar la resistencia a las enfermedades. La succión temprana puede promover la contracción del útero de la madre, reducir el sangrado posparto y promover la descarga de meconio; . Y esperar junto a la madre hasta que se complete el contacto madre-hijo. La lactancia materna exitosa por primera vez puede disipar las preocupaciones de la madre sobre no querer amamantar debido a restricciones de posición y generar confianza en la lactancia.
Abordar con prontitud los problemas que surgen durante el proceso de lactancia: Las enfermeras deben resolver y abordar con prontitud algunos problemas que surgen durante el proceso de lactancia, y explicar a la madre las causas de estos problemas, como pezones agrietados, dolor, etc., porque El bebé solo succiona el pezón y no succiona completamente el pezón y la mayor parte de la areola en la boca del bebé, pero la posición correcta para amamantar puede ser sentada o acostada. El cuerpo del bebé está girado hacia la madre, cerca del cuerpo de la madre, y la cabeza y el cuerpo del niño están en línea recta. La punta de la nariz mira hacia el pezón y la parte inferior de la frente está cerca del pecho. El bebé abre la boca y sostiene el pezón y la mayor parte de la areola en la boca. El labio inferior está hacia afuera, la lengua tiene forma de cuchara alrededor del pezón y las mejillas están redondeadas y levantadas. Al abrazar se puede ver que la parte superior de la areola es más grande que la inferior, hay una succión lenta y profunda y se pueden ver los movimientos y sonidos de la deglución. La mayoría de las razones de la hinchazón y el dolor de los senos son que no es necesario amamantar en los primeros días después del nacimiento, el tiempo de lactancia es corto o la postura de sujeción es incorrecta.
Instruir a las madres sobre los conocimientos correctos sobre la lactancia materna: las posturas correctas de las madres para amamantar pueden permitir que los bebés succionen eficazmente, tengan relaciones sexuales las 24 horas del día y amamanten cuando lo soliciten. Durante el sueño normal, a menos que la madre sienta que sus pechos están llenos, no es necesario despertar al bebé.
En circunstancias especiales, como la separación madre-hijo, las enfermeras deben guiar correctamente a las madres para que se extraigan la leche, es decir, enseñar a las madres que son separadas de sus bebés a empezar a extraerse la leche 6 horas después del nacimiento, al menos de 6 a 8 veces en 24 horas. Apriete un seno durante al menos 3 a 5 minutos. Cuando haya menos leche, apriete el otro seno. Repita esto varias veces para estimular la lactancia.
Enseñar habilidades de lactancia con paciencia y atención: Las enfermeras deben explicar el contenido nutricional del calostro y las técnicas de lactancia para ayudar a que se contenga correctamente. A las personas con pezones hundidos, enséñeles cómo hacer "ejercicios cruzados" para que sus pezones sobresalgan hacia afuera. Exprima una pequeña cantidad de leche antes de amamantar. La areola se ablanda antes de amamantar y es fácil succionar todo el pezón y la mayor parte de la areola. Después de cada toma, exprima de 1 a 2 gotas de leche y aplíquela en los pezones y la areola para evitar eficazmente que los pezones se agrieten y revienten. Si se producen pezones agrietados, primero debe succionar el seno menos dañado y aplicar un poco de aceite de sésamo comestible en el área agrietada para promover la mejora, así que lávelo la próxima vez que amamante. Para pacientes con hinchazón y dolor en los senos, aplique calor húmedo en los senos durante 3 a 5 minutos antes de cada alimentación, y dé golpecitos y masajes suaves. Alimente primero el lado hinchado y luego succione el otro lado. Si la leche fluye naturalmente, no se puede detener artificialmente. Una vez que se produce la mastitis, use un extractor de leche para vaciar los senos y proporcione compresas calientes húmedas y fisioterapia. Dar tratamiento antiinflamatorio si es necesario. Regrese a la sala dentro de los 30 minutos posteriores a la operación, realice un contacto parcial piel con piel entre la madre y el bebé, succione temprano durante 30 minutos, explique pacientemente y ayude y guíe activamente la lactancia materna, y establezca un vínculo entre la madre y el bebé. Instruir a las madres sobre técnicas de lactancia materna, especialmente durante la primera vez, para que puedan relajarse y adoptar una posición cómoda acostada. Al comienzo de la posición de lactancia, puede elegir una posición acostada, demostrar y explicar el reflejo de búsqueda del bebé y utilizarlo para ayudarlo a conectar el pezón y la mayor parte de la areola para formar una succión efectiva. La madre sostiene al bebé en una mano y separa el pulgar de la otra mano de los otros cuatro dedos para sostener el pecho en forma de "C" para ayudar a succionar. Una vez que el dolor de la incisión desaparece, se anima a la madre a sentarse en la cama para abrazarla y amamantar, ya que esta es la mejor posición. Abrazar la lactancia materna permite que la almohadilla soporte el peso del bebé, y la madre solo necesita abrazar la parte superior del cuerpo del bebé, lo que reduce la carga de la madre que sostiene al bebé, elimina la tensión y el miedo y puede controlar bien la cabeza, de modo que el pecho del bebé está cerca de la madre. El bebé puede sostener fácilmente el pezón y la mayor parte de la areola para una succión eficaz. Indique a las madres que amamanten cuando lo soliciten, succionen eficazmente ambos senos, cuiden la congestión mamaria y enséñeles cómo extraerse la leche manualmente cuando se produzca la congestión mamaria. Para las madres con pezones hundidos o planos, haga ejercicios con los pezones o use un extractor de leche para succionar los pezones antes de cada sesión de lactancia; para las madres con pezones doloridos o agrietados, exprima una pequeña cantidad de leche después de amamantar y aplíquela en los pezones y mantenlos secos. Las madres deben dormir lo suficiente, de 8 a 9 horas al día, para mantener un estado de ánimo feliz. No se esfuerce demasiado y asegúrese de tomar una cantidad adecuada de líquidos. Después de 6 horas, puede ingerir alimentos líquidos, como sopa de arroz, sopa de pollo, sopa de pescado, etc., para asegurar la secreción de leche. Supervisión e inspección, apoyo familiar: un pequeño número de madres son egoístas y temen las incisiones dolorosas y temen que la lactancia materna afecte la apariencia del cuerpo. Las enfermeras deberían realizar más trabajo maternal y amamantar activamente a los bebés para que los recién nacidos puedan recibir una lactancia materna adecuada y eficaz. No hables de falta de leche. Al dar a luz, los senos secretan entre 800 y 1500 ml de leche al día. Cuando nacen gemelos, producen 2.500 ml de leche al día. En otras palabras, cuanto más comes, más produce. Por lo tanto, debes alimentar a demanda para que la madre produzca más leche. Al mismo tiempo, el marido debe ser considerado y cuidar a su esposa para mantenerla de buen humor a fin de asegurar la lactancia y comer más alimentos líquidos;
Seguimiento posterior al alta: prestar atención al trabajo de seguimiento domiciliario después del alta hospitalaria de la madre, ayudar a resolver problemas en la lactancia materna y garantizar una lactancia exitosa.