Opiniones orientativas sobre la mejora del mecanismo de garantía de medicamentos para pacientes ambulatorios para la hipertensión y la diabetes para residentes urbanos y rurales
Base legal: "Dictamenes Orientadores sobre la Mejora del Mecanismo de Garantía de Medicamentos Ambulatorios para la Hipertensión y la Diabetes para Residentes Urbanos y Rurales" emitidos por la Administración Estatal de Productos Médicos, el Ministerio de Hacienda y la Comisión Nacional de Salud y Administración de Seguridad Médica.
En segundo lugar, bloquee el alcance y proteja claramente el contenido.
(1) Clarificar los objetos de protección. Participar en el seguro médico básico para residentes urbanos y rurales (en adelante, "seguro médico para residentes") y recibir tratamiento farmacológico para pacientes con "dos enfermedades".
(2) Definir el alcance de la medicación. Para los medicamentos que reducen la presión arterial o el azúcar en la sangre para pacientes ambulatorios con "dos enfermedades", según las variedades enumeradas en la última versión del Catálogo Nacional de Medicamentos del Seguro Médico Básico, se da prioridad a los medicamentos de la Categoría A en el catálogo, los medicamentos nacionales esenciales son Se les da prioridad, y se les da prioridad a las variedades que pasan la evaluación de consistencia, dando prioridad a los medicamentos seleccionados a través de licitaciones y adquisiciones centralizadas.
(3) Clarificar el nivel de protección. Al depender de instituciones médicas de base designadas en el nivel 2 e inferior, el costo de los medicamentos antihipertensivos y antihiperglucémicos para pacientes ambulatorios con "dos enfermedades" se paga con cargo al fondo general, y la proporción de pago dentro del alcance de la política debe alcanzar más del 50%. Todas las provincias (regiones autónomas y municipios) deben formular racionalmente políticas de pago basadas en la comprensión de la situación real del consumo ambulatorio de medicamentos para "dos enfermedades", como cantidad, cantidad y monto.
(4) Garantizar la coordinación de políticas. Es necesario hacer un buen trabajo en conexión con la póliza de seguro ambulatorio existente para garantizar que el nivel de tratamiento de las masas no se reduzca, y el tratamiento de pacientes con enfermedades crónicas o enfermedades especiales que se han incluido en el alcance del seguro ambulatorio. continuarán implementándose de acuerdo con la política actual. Es necesario evitar reembolsos repetidos y disfrute repetido de beneficios. Es necesario hacer un buen trabajo en la conexión con las garantías de hospitalización, estandarizar aún más los estándares de admisión y promover el diagnóstico racional y el tratamiento científico.
En tercer lugar, apoyar reformas para garantizar que los pacientes se beneficien.
(1) Mejorar los estándares de pago y determinar razonablemente las políticas de pago. Sobre la base de los nombres genéricos, las normas de pago del seguro médico para medicamentos para "dos enfermedades" se determinarán razonablemente y se ajustarán dinámicamente. Promover activamente la adquisición centralizada de medicamentos en grandes cantidades, intercambiar cantidad por precio y combinar la contratación y la adquisición. Para los medicamentos incluidos en la compra al por mayor, los estándares de pago para medicamentos genéricos del mismo tipo se determinarán con base en el precio de la oferta ganadora para la compra centralizada. Sobre la base de la distribución del tratamiento médico y el uso de medicamentos entre los pacientes asegurados con "dos enfermedades", se fomenta el pago per cápita y por enfermedad.
(2) Garantizar el suministro y uso de medicamentos. Todos los departamentos pertinentes deben garantizar la calidad y el suministro de los medicamentos, y las instituciones médicas deben dar prioridad a los medicamentos seleccionados mediante adquisiciones centralizadas. No deben afectar los medicamentos seleccionados por motivos de control de costos, proporción de medicamentos, requisitos de especificación y cantidad y aprobación. por el Comité de Asuntos Farmacéuticos de los medicamentos utilizados por las instituciones médicas garantía de suministro y uso razonable. Cuando las condiciones lo permitan, se pueden explorar mecanismos de entrega de terceros. Mejorar el sistema de prescripción larga de medicamentos ambulatorios para "dos enfermedades" para garantizar las necesidades de medicación de los pacientes pero evitar prescripciones repetidas.
(3) Estandarizar los servicios de gestión. Mejorar el acuerdo de servicios designados del seguro médico e incluir en la gestión del acuerdo servicios de garantía de medicamentos para pacientes ambulatorios para "dos enfermedades". Adherirse al principio de dar prioridad a la prevención y combinar la prevención y el tratamiento, implementar las responsabilidades de las instituciones médicas primarias y los médicos generales, fortalecer la educación sanitaria y la gestión sanitaria de los pacientes con "dos enfermedades" y mejorar la conciencia de salud pública sobre la prevención de enfermedades y tratamiento.