¿Cómo tratar el pénfigo?
1. Terapia de apoyo general
Para aquellos con lesiones extensas, es extremadamente importante proporcionar una dieta alta en proteínas y complementar con múltiples vitaminas. Preste atención al equilibrio de agua y electrolitos y tome suplementos intravenosos con el estómago vacío. La insuficiencia sistémica puede reaparecer con pequeñas cantidades de transfusión de sangre o plasma. Reforzar el cuidado, prestar atención a la higiene de la piel, reducir la infección secundaria de las heridas y prevenir las úlceras por presión.
2. Terapia sistémica
(1) Los glucocorticoides son el fármaco de elección para el tratamiento de esta enfermedad. Intente tratar lo antes posible, controle la dosis, reduzca la dosis correctamente y continúe usando la dosis mínima de mantenimiento. En casos graves, se puede utilizar una terapia de choque. Casi la mitad de los pacientes que tomaban glucocorticoides murieron por complicaciones de los glucocorticoides, como infecciones respiratorias, embolia pulmonar, diabetes y úlceras pépticas. Por lo tanto, siempre debemos estar alerta ante la aparición de reacciones adversas y tomar las medidas correspondientes de manera oportuna.
(2) Los inmunosupresores pueden inhibir la formación de autoanticuerpos y son el principal tratamiento auxiliar de esta enfermedad. El uso combinado con glucocorticoides puede mejorar la eficacia y reducir la dosis hormonal. Los más utilizados son la azatioprina y la ciclofosfamida.
(3) Después de usar glucocorticoides para controlar la afección, se pueden agregar preparaciones de oro para el tratamiento.
(4) La terapia de intercambio de plasma es adecuada para pacientes con enfermedad grave, tratamiento combinado ineficaz de glucocorticoides e inmunosupresores y una alta disminución de los anticuerpos contra el pénfigo en la sangre. La terapia con glucocorticoides en dosis altas se puede utilizar cuando hay efectos secundarios o el efecto no es obvio. Intercambie 1 o 2 veces por semana, 1 ~ 2 l cada vez, y puede realizarse de 4 a 10 veces seguidas según la condición. Por ejemplo, es mejor usarlo junto con glucocorticoides o inmunosupresores en dosis bajas.
(5) Algunos otros casos pueden tratarse eficazmente con los siguientes fármacos, como ampicilina, sulfadiazina, nicotinamida y tetraciclina, solos o en combinación con glucocorticoides. Las dosis altas de inmunoglobulina pueden proporcionar un alivio rápido, pero duradero, del pénfigo. Acitretina combinada con prednisona en el tratamiento del pénfigo proliferativo.
3. Tratamiento local
Prestar atención a la higiene bucal y tratar la enfermedad periodontal. La erosión bucal se puede enjuagar con una solución de ácido bórico al 2% o peróxido de hidrógeno al 1% cada 3 a 4 horas. Cuando el dolor es evidente, puede utilizar una solución de glicerina de ácido bórico de benzocaína al 3% o una solución de procaína al 1% para enjuagarse la boca antes de comer. Cuando las lesiones cutáneas son pequeñas, use aceite de óxido de zinc y aceite de óxido de zinc violeta de metilo al 2% para aplicar externamente a la superficie dañada. Las lesiones eritematosas se pueden tratar con crema tópica con corticosteroides. Cuando el daño es extenso, se debe tener cuidado para evitar la infección por patógenos oportunistas. Por ejemplo, si hay mucha exudación y costras, y el paciente en general se encuentra en buenas condiciones, puede tomar un baño medicado, como una solución de permanganato de potasio 1:10000. Antibióticos tópicos y preparaciones antifúngicas.