¿Qué sucede si se realiza una prueba de detección de feocromocitoma del síndrome de Lindau?

1. Esta prueba consiste en detectar metanefrinas (un metabolito de la epinefrina) y norepinefrina (un metabolito de la norepinefrina) en la sangre. Una prueba más utilizada pero menos precisa es la prueba de orina de 24 horas, que analiza los niveles de metanefrinas, metilnorepinefrina y metanefrinas.

2. Para los pacientes con VHL, solo se deben considerar los cambios en la metilnorepinefrina. En pacientes adultos con VHL, si la concentración plasmática excede 112 pg/ml (0,61 nmol/L, el límite superior del valor de referencia de los NIH), se debe sospechar feocromocitoma. Si el paciente está en decúbito supino, no está estresado mentalmente y no toma antidepresivos.

Si la concentración plasmática supera los 400 pg/ml (2,2 nmol/L), es probable que el paciente tenga feocromocitoma (la probabilidad es cercana al 100 %) y se requiere un diagnóstico por imágenes. Cuanto mayor sea la concentración plasmática, mayor será la probabilidad de feocromocitoma y se deben considerar exámenes de seguimiento para el diagnóstico.

Si los resultados de la prueba sugieren feocromocitoma pero no se encuentra ningún tumor en la tomografía computarizada o la resonancia magnética, se puede realizar una exploración MIBG o PET. Incluso si el tumor no está en la glándula suprarrenal, estas pruebas pueden ayudar a localizarlo.

3. En ocasiones lo denominamos feocromocitoma fuera de la glándula suprarrenal paraganglioma. Pueden aparecer en cualquier parte del sistema nervioso simpático, en cualquier parte del lado izquierdo o derecho del cuerpo, desde la ingle hasta los lóbulos de las orejas. Se necesitan muchas pruebas para encontrar estos paragangliomas. Según los resultados de una investigación de los Institutos Nacionales de Salud, la precisión de los diferentes exámenes para localizar feocromocitoma o paraganglioma varía:

La precisión de la PET con 18F-FDA es del 75 al 92 %.

La precisión de la PET con 18F-FDOPA es del 67% al 93%.

La precisión de las exploraciones con 123I-MIBG es del 67 al 86 %.

¿La PET con 18F-FDG tiene una precisión del 83 % al 93 % (67 % de precisión para las glándulas suprarrenales)? La octreotida detecta estos tumores menos del 50% de las veces. El formato de prueba que elija depende de la tecnología que tenga su centro de pruebas.

Cirugía. Pero recuerde que si no encuentra feocromocitoma durante el examen, no significa que no haya feocromocitoma en su cuerpo, porque algunos tumores no se pueden encontrar mediante el examen. Es necesario buscar otras explicaciones de los expertos de la BVS.

4. Si se requiere tratamiento quirúrgico, la cirugía estándar actual es la adrenalectomía parcial. Los estudios han demostrado que preservar incluso una pequeña cantidad de corteza suprarrenal durante la cirugía puede facilitar mucho la recuperación postoperatoria y evitar la terapia de reemplazo hormonal. Incluso si su otra glándula suprarrenal es normal.

Sí, los tumores pueden desarrollarse más adelante, por lo que tu objetivo es asegurarte de que parte de cada glándula suprarrenal esté funcionando correctamente. En los últimos años, la laparoscopia se ha utilizado para tratar el feocromocitoma. Actualmente, la adrenalectomía parcial laparoscópica se puede realizar en la mayoría de los casos. Las ventajas de esta técnica son menos posibilidades de infección y una recuperación postoperatoria más rápida. Puede discutir las siguientes referencias con su médico.

5. Antes de la cirugía, el médico le recetará algunos medicamentos (alfabloqueantes, a veces alfabloqueantes más betabloqueantes) para bloquear las sustancias químicas secretadas por el feocromocitoma. La función de la sustancia garantiza un buen funcionamiento y evita. Crisis de feocromocitoma. Estos medicamentos pueden hacerle sentir cansado, pero son vitales. Su médico le pedirá que comience a tomarlo dos semanas antes de la cirugía o más.