¿Existe alguna buena solución para el insomnio?
El insomnio es un trastorno del sueño caracterizado por dificultad frecuente y persistente para conciliar y/o mantener el sueño, lo que resulta en insatisfacción con el sueño. El insomnio puede ocurrir de forma aislada o junto con un trastorno mental, una enfermedad física o un abuso de sustancias. El tratamiento incluye psicoterapia, modificaciones del estilo de vida y medicamentos.
El insomnio se divide en insomnio crónico, insomnio de corta duración y otros tipos de insomnio. El insomnio crónico generalmente se refiere a una duración de la enfermedad de ≥3 meses y una frecuencia de ≥3 veces por semana.
A medida que aumenta la edad, aumenta la incidencia del insomnio, siendo mayor la tasa de incidencia en mujeres que en hombres. Los acontecimientos desagradables de la vida son una causa importante de insomnio. El insomnio puede ocurrir solo o en pacientes con depresión o trastornos de ansiedad. También son comunes otras causas como dolor físico y trastornos neurológicos.
Los pacientes con insomnio presentan principalmente dificultad para conciliar el sueño o mantener el sueño, como despertarse temprano. La vida diaria y el trabajo del paciente se ven gravemente afectados.
El objetivo del tratamiento del insomnio es aumentar el tiempo efectivo de sueño, mejorar la calidad del sueño y mejorar las condiciones de vida y de trabajo durante el día.
Causas de la enfermedad
Hay muchas razones para el insomnio, como estrés, ansiedad, sueño irregular, mal ambiente para dormir, etc. Además, también puede estar provocada por algunas enfermedades mentales u orgánicas, como depresión, ansiedad, hipertiroidismo, etc.
Factores de la enfermedad
Enfermedades mentales
Las más comunes incluyen ansiedad, depresión, trastorno bipolar, etc.
Otros problemas de salud
como dolor, dificultad para respirar y síndrome de piernas inquietas.
Enfermedades relacionadas
Ansiedad, depresión, síndrome de piernas inquietas, trastorno del sueño con movimientos oculares rápidos
Factores no relacionados con la enfermedad
Estrés
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Debido a tensión o miedo a cierto tipo de evento, o estrés crónico a largo plazo, como presión laboral o de estudio.
Malos hábitos de sueño
Por ejemplo, tumbarse en la cama viendo la televisión, o trastornos del sueño.
Cambios en el entorno para dormir
Como viajes de negocios de corta duración, cambio de cama, ruido, exceso de luz en el entorno circundante, etc.
Síntomas
El insomnio no es sólo un síndrome independiente, sino también un síntoma de muchas enfermedades. Cada paciente tiene diferentes síntomas de insomnio, que pueden incluir dificultad para conciliar el sueño, despertares fáciles, despertares tempranos y mala calidad del sueño.
Clasificación de los síntomas
Dificultad para conciliar el sueño
Sigo teniendo insomnio después de permanecer más de una hora en la cama.
Dificultad de mantenimiento
Es fácil despertarse por la noche, y es difícil volver a conciliar el sueño después de despertarse. O despertarse temprano en la mañana.
Falta de sueño
Después de despertarte, todavía te sientes cansado, apático y ansioso durante el día, y tu calidad de trabajo o de vida ha disminuido.
Síntomas típicos
Dificultad para conciliar el sueño, despertarse con facilidad, despertarse temprano y volverse a dormir después de despertarse. Somnolencia durante el día, disminución de la fuerza física, acompañada de tensión, depresión, etc. En casos graves, pueden aparecer síntomas de trastornos del sistema nervioso autónomo, como frecuencia cardíaca acelerada, temperatura corporal elevada y vasoconstricción periférica.
Evidencia concurrente
La ansiedad
puede provenir de la ansiedad de que la falta de sueño nocturno afecte el trabajo durante el día.
Deprimido
Los pacientes con insomnio suelen ir acompañados de depresión. Los pacientes con depresión suelen presentar insomnio en las primeras etapas.
Complicaciones
Trastornos endocrinos
El insomnio puede provocar trastornos del ritmo biológico, afectando así a la función endocrina. Las mujeres también tienen un mayor riesgo de sufrir cáncer de mama.
Disminución de la función inmune
Es probable que se produzcan diversas enfermedades secundarias.
Hospitalización
El insomnio suele afectar gravemente al trabajo y la vida normal durante el día, requiriendo tratamiento médico. Los principales tratamientos incluyen psicoterapia y medicación.
Indicaciones del tratamiento farmacológico
Si el insomnio ha afectado gravemente a su trabajo y vida normal durante el día, busque tratamiento médico lo antes posible.
Departamento Médico
Departamento de Neurología y Psicología
El médico preguntó sobre su condición.
¿Cuándo te acuestas y cuando te despiertas? ¿Se trata principalmente de dificultad para conciliar el sueño o para mantener el sueño?
¿Qué haces desde la noche hasta que te duermes en la cama? ¿cómo te sientes?
¿Tomas alguna sustancia estimulante de forma prolongada?
¿Cómo es tu vida diaria? ¿Ha habido algún evento reciente que haya interferido con la vida diaria?
¿Roncas o jadeas mientras duermes? (Puedes preguntarle a tu pareja)
¿Hay algún otro síntoma? (Como disminución del interés, poca receptividad, ansiedad, etc.)
¿Las mujeres también deben ser evaluadas para determinar sus ciclos menstruales, embarazo o menopausia?
Exámenes necesarios
Herramientas de evaluación subjetiva
Diario de sueño
Registra la actividad y el sueño cada hora, las 24 horas del día, durante dos semanas .
Escala de valoración
Índice de calidad del sueño de Pittsburgh, Escala de valoración de las alteraciones del sueño, Escala de somnolencia de Epworth, Escala del índice de gravedad del insomnio, etc.
Herramienta de evaluación objetiva
Polisomnografía
Puede registrar con precisión cambios en el tiempo de sueño, número de despertares, respiración, frecuencia cardíaca, etc.
Test de Latencias Múltiples del Sueño
Evalúa el grado de excitación diurna y las tendencias a la somnolencia.
Examen de registro de movimientos corporales
Evaluar el ritmo de sueño-vigilia.
Criterios de diagnóstico
Tiene síntomas de insomnio, incluyendo dificultad para conciliar el sueño y mantener el sueño; despertarse antes de lo esperado; negarse a acostarse a una hora adecuada sin la intervención de los padres o; Cuidadores. Dificultad para dormir.
El insomnio afecta el trabajo y la vida, incluyendo fatiga o malestar; disminución de la atención, la concentración o la memoria; disminución del funcionamiento social, familiar, ocupacional o académico; iniciativa, etcétera.
Tengo las condiciones y el tiempo de sueño adecuados, pero sigo teniendo síntomas de insomnio. Estas dificultades para dormir y los síntomas diurnos asociados ocurrieron al menos tres veces por semana durante más de tres meses.
No pertenece a otro tipo de trastornos del sueño.
Diagnóstico diferencial
Insomnio causado por enfermedades físicas
Incluyendo enfermedades neurológicas, enfermedades endocrinas, enfermedades cardiovasculares, enfermedades respiratorias, enfermedades del sistema digestivo, enfermedades urogenitales Enfermedades sistémicas y Las enfermedades del sistema musculoesquelético no son insomnio.
Psicosis
Además de los síntomas de insomnio, los pacientes con depresión también pueden sufrir síntomas centrales como depresión, disminución del interés y retraso psicomotor. Los pacientes con trastorno bipolar pueden experimentar síntomas de depresión y manía, lo que dificulta el sueño; los pacientes con trastornos de ansiedad, además de la ansiedad, el miedo y la preocupación típicos, suelen ir acompañados de síntomas del sistema nervioso autónomo, como palpitaciones del corazón y respiración rápida.
Tratamiento
El propósito del tratamiento del insomnio es aumentar el tiempo efectivo de sueño y/o mejorar la calidad del sueño; mejorar el deterioro diurno asociado con el insomnio, reducir o prevenir que el insomnio a corto plazo se convierta en; insomnio crónico; Reducir el riesgo de enfermedades físicas o trastornos mentales asociados con el insomnio.
Tratamiento en el hogar
Supere los malos hábitos de vida y sueño y cree un ambiente confortable para dormir. Limite o prohíba las siestas durante el día. Escuche música suave y relajante para relajarse antes de acostarse.
Acudir al hospital para recibir tratamiento
Fármacos
Benzodiazepinas y no benzodiazepinas
El efecto sedante-hipnótico es mediante inhibición Producida por el centro de emoción. Los primeros incluyen estazolam, alprazolam y lorazepam. Estos últimos incluyen zopiclona, zolpidem, etc.
Agonistas de los receptores de melatonina
Por ejemplo, la rameltidina se utiliza principalmente para tratar el insomnio con la principal queja de dificultad para conciliar el sueño y el insomnio causado por trastornos del ritmo circadiano.
Estimulantes
Incluyen trazodona, mirtazapina y denoxicina. Tiene efecto sedante y es adecuado para la depresión y/o ansiedad asociada al insomnio.
Medicina Tradicional China
Las medicinas tradicionales chinas como Ziziphus Semen y Bai Ziren tienen ciertos efectos sobre el insomnio.
Psicoterapia
La terapia cognitivo conductual del sueño es la primera opción para el tratamiento del insomnio. La práctica clínica ha demostrado que tiene efectos sostenidos y a corto plazo, y puede ayudar a los pacientes con insomnio a desarrollar buenos hábitos de sueño y eliminar las preocupaciones y temores sobre los síntomas del insomnio.
Fisioterapia
Fototerapia
Utilice una caja de luz con 200 veces la intensidad de la luz interior normal, colóquela aproximadamente a 1 metro delante del paciente, y lo ilumina continuamente por la mañana y por la noche durante 2 a 3 horas, lo que hace que el reloj biológico del sueño y el despertar del cuerpo avance o se retrase.
Este método de fototerapia es adecuado principalmente para pacientes con trastornos del sueño asociados con trastornos del ritmo, como el síndrome de la fase retrasada del sueño, trastornos del sueño causados por el trabajo por turnos y trastornos del sueño relacionados con la edad. Sin embargo, cabe señalar que una intensidad de irradiación insuficiente o un tiempo de irradiación demasiado corto no producirán efectos curativos, mientras que una irradiación excesiva o un tiempo de irradiación demasiado prolongado pueden provocar fácilmente síntomas como fatiga ocular, daño grave a la retina, dolor de cabeza, mareos e irritabilidad.
Estimulación magnética transcraneal repetitiva
En concreto, la estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr) actúa de forma continua sobre una determinada zona del cerebro a una frecuencia e intensidad fijas. La alta frecuencia (< 1 Hz) es principalmente una función excitadora, mientras que la baja frecuencia (≤1 Hz) es una función inhibidora. La estimulación magnética transcraneal repetitiva de baja frecuencia (≤1 HZ) puede inhibir la excitabilidad de la corteza cerebral, aumentar la amplitud del sueño de ondas lentas, profundizar la profundidad del sueño y mejorar la memoria.
Dieta prescrita
Las personas con insomnio prolongado deben prestar atención a la ingesta de alimentos que puedan nutrir la mente, calmarla y favorecer el sueño en su vida diaria.
Ajuste dietético
La dieta diaria debe ser ligera y fácil de digerir, como legumbres, leche, cereales, huevos, pescado, melones, espinacas, manzanas, naranjas, etc.
No comas demasiado en la cena, no comas dos horas antes de acostarte y no bebas mucha agua para evitar irritar la corteza cerebral por irritación gastrointestinal o hacer Dificultad para conciliar el sueño debido al aumento de la nicturia.
Enfermera
Los pacientes con insomnio suelen carecer de energía en el trabajo y cometen errores en el trabajo. Una relajación física y mental adecuada puede reducir el estrés y ayudar a establecer buenos hábitos de sueño.
Cuidado diario
Desarrolla un horario y hábitos de sueño regulares y podrás conciliar el sueño de forma natural mediante reflejos condicionados nada más acostarte.
Mantener buenos hábitos de higiene antes de acostarse y remojar los pies en agua tibia antes de acostarse todos los días, lo que puede tener un efecto hipnótico.
Evita comer en exceso en la cena, y en su lugar realiza comidas ligeras y ligeras. Evite comer 2 horas antes de acostarse y no beba té o café fuerte antes de acostarse.
Prevención
Medidas preventivas
Corrigir los malos hábitos de sueño y evitar ver televisión y libros estimulantes antes de acostarse.
Mantenga el ambiente para dormir tranquilo, haga que la luz del dormitorio sea lo más oscura posible y ajuste la temperatura del dormitorio a 24-28 °C.
Hacer ejercicio regularmente, dejar de fumar y beber, etc.