¿Cómo eliminar la psoriasis?

1. La terapia general primero establece la confianza del paciente y estabiliza el estado de ánimo. Eliminar los factores que inducen la enfermedad. Controlar activamente la infección. Están prohibidos los alimentos picantes y el alcohol, y los medicamentos tópicos altamente irritantes están prohibidos para pacientes con enfermedad avanzada. 2. Tratamiento sistémico Cualquier tipo de psoriasis generalizada debe basarse en un tratamiento sistémico. El principio del tratamiento sistémico debe ser elegir fármacos con pequeños efectos secundarios y un largo período de recurrencia. Observe periódicamente los cambios en la función hepática y renal y la rutina sanguínea durante la medicación. 1) Inmunosupresores (1) El metotrexato (MTX) es un fármaco antitumoral antifolato que se utilizó como fármaco citotóxico en el tratamiento temprano de la psoriasis. Es eficaz para todo tipo de psoriasis. Es adecuado para artritis, eritrodermia, psoriasis pustulosa y psoriasis vulgar generalizada. Se puede utilizar metotrexato en aquellos que resultan ineficaces en otros tratamientos. Actúa principalmente sobre la síntesis de ADN celular, impidiendo la producción de ADN e inhibiendo la mitosis nuclear. Hay diferentes opiniones sobre cómo utilizar el medicamento. Actualmente, generalmente es de 15 mg/semana y la dosis máxima es de 50 mg/semana. Se puede tomar por vía oral, intramuscular o intravenosa. Este medicamento puede causar toxicidad hepática grave. Provoca fibrosis extensa y cirrosis. Tiene un efecto inhibidor sobre el sistema hematopoyético, que se manifiesta principalmente como leucopenia, y también afecta a las plaquetas. En casos graves, puede haber una disminución del volumen sanguíneo total. Por lo tanto, la función hepática y la rutina sanguínea deben revisarse periódicamente durante la medicación y las indicaciones deben seleccionarse estrictamente. Este producto está contraindicado en pacientes con disfunción hepática y renal, anemia, leucopenia y mujeres embarazadas.

2) La ethyrimina también se llama imina 154 o dicetopiperazina. Inhibe principalmente la síntesis de ADN intracelular, inhibiendo así el crecimiento celular. Uso Los adultos generalmente toman de 300 a 400 mg por vía oral, 2 a 3 veces al día. Generalmente, el efecto es evidente después de 3 a 4 semanas de tomar el medicamento, con una tasa efectiva del 58% al 88%. Su principal efecto secundario es la supresión de la médula ósea, lo que provoca leucopenia y trombocitopenia. En los últimos años, ha habido informes de leucemia causada por el uso de este medicamento. La rutina sanguínea debe revisarse periódicamente cuando se usa este medicamento. Para reducir los efectos secundarios de la leucopenia, se pueden administrar medicamentos como el alcohol de hígado de tiburón y Lei Xuesheng para ayudar a aumentar los leucocitos. La desventaja de este medicamento es que es fácil recaer después de suspenderlo. Para evitar la recurrencia, se pueden usar pequeñas dosis durante un tiempo prolongado después de que desaparezca la erupción. La dosis diaria de dicetopiperazina se puede reducir a 65.438+000 mg o incluso 65.438+000 mg en días alternos para reducir la recurrencia. Si la dicetopiperazina recae después de la interrupción, el efecto de reutilizar dicetopiperazina suele ser peor que el del primer uso, y la dosis debe ser mayor que la del primer uso.

3) La hidroxiurea tiene un efecto definitivo sobre la psoriasis refractaria y la psoriasis pustulosa. Puede aliviar las pústulas, la fiebre y los síntomas de intoxicación de la psoriasis pustulosa sistémica. Su función principal es inhibir la síntesis de ADN. La dosis es de 0,5 g para adultos cada vez, 2 a 3 veces al día, y el tratamiento es de 4 a 8 semanas. Las principales reacciones tóxicas son la leucopenia y la trombocitopenia, con menor toxicidad para el hígado.

4) La ciclosporina A. CyA, como inmunosupresor de nueva generación, se ha utilizado ampliamente para tratar diversas psoriasis desde que Mueller informó por primera vez de su importante eficacia en la psoriasis grave en 1979. No se comprende completamente el mecanismo por el cual este fármaco trata la psoriasis. En la actualidad, ha habido muchos informes nacionales sobre la aplicación de CyA en el tratamiento de la psoriasis grave. La dosis inicial de CyA es de 5 mg/(kg·d), tomada por vía oral en dos dosis, y la dosis se reduce gradualmente una vez que el efecto es evidente. Los efectos adversos suelen incluir efectos gastrointestinales, fatiga, irritación del tracto urinario y aumento de la presión arterial. Debido a que la función inmune de CyA es reversible, es fácil recaer después de suspender el medicamento. En la actualidad, en países extranjeros se ha estudiado la aplicación parenteral de CyA en el tratamiento de la psoriasis, principalmente mediante inyección y encapsulación en placas enfermas. Debido a que la CyA es cara, no es adecuada para un uso generalizado. Sandimmun Neoral es un nuevo microemulsionante de ciclosporina A que tiene buenos efectos terapéuticos y de alivio sobre la eritrodermia, las pústulas y la artritis.

(2) Corticosteroides Aunque los corticosteroides son eficaces en el tratamiento de varios tipos de psoriasis, generalmente no se recomienda tomar el medicamento internamente. Debido a que la dosis de aplicación es grande y el tiempo prolongado, es suficiente para provocar efectos secundarios hormonales graves. Y la psoriasis grave recae o se convierte en psoriasis pustulosa después de reducir o suspender el medicamento. Cuando la psoriasis eritrodérmica persiste y no cura; cuando la fiebre alta causada por la psoriasis pustulosa generalizada causa síntomas dolorosos que no pueden aliviarse con otros medicamentos, cuando la psoriasis articular aguda daña gravemente las articulaciones, se puede considerar el uso de corticosteroides. Generalmente se utiliza prednisona 60 mg al día u otros preparados hormonales en dosis equivalentes. Tenga en cuenta los efectos secundarios de las hormonas.

(3) Vitaminas

1) La vitamina C se puede inyectar o infundir por vía intravenosa a razón de 3 g por día, con un mes de tratamiento. Algunas personas creen que la vitamina C puede aumentar el nivel de AMPc en las lesiones cutáneas, inhibir la proliferación de células epidérmicas y desempeñar un papel terapéutico.

2) El ácido retinoico es una serie de derivados de la vitamina A, siendo comúnmente utilizado el ácido retinoico aromático. Por ejemplo: Eltrendil tiene un buen efecto sobre la psoriasis pustulosa. La dosis comúnmente utilizada es de 0,5 a 1 mg/kg. Los principales efectos secundarios son teratogénesis y daño hepático. Está contraindicado en mujeres en edad fértil y en personas con insuficiencia hepática.

(4) Antibióticos Muchos pacientes con psoriasis han obtenido resultados satisfactorios con la aplicación clínica de antibióticos. Por ejemplo, se inyectan por vía intramuscular 800.000 U de penicilina de doble acción una vez al día, con un tratamiento de 15 días; se añaden 0,75~0,9 g de eritromicina a una solución de glucosa al 5% para infusión intravenosa para adultos, una vez al día, con una Curso de tratamiento de 15 a 30 días. El Hospital Tianjin Changzheng utiliza infusión intravenosa de eritromicina, lincomicina, fosfomicina y cefuroxima para tratar la psoriasis vulgar y ha logrado resultados satisfactorios. El tiamfenicol se puede utilizar para tratar la psoriasis pustulosa, 0,25 ~ 0,5 g por vía oral, 3 veces al día o 0,4 g por vía intramuscular, 2 veces al día.

(5) Los pacientes con psoriasis con función inmune baja pueden usar inmunomoduladores, como la inyección de factor D del timo, 10 mg por vía intramuscular en días alternos, con efectos secundarios leves. También se puede utilizar levamisol, 150 mg/d, tomando el medicamento 3 días a la semana y suspendiéndolo durante 4 días, generalmente durante 1 a 3 meses. Todos tienen ciertos efectos terapéuticos.