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Opciones quirúrgicas para tumores malignos ginecológicos

El cáncer de cuello uterino es el tumor maligno ginecológico más común y su tasa de incidencia aumenta año tras año en mi país. Según el Informe Anual sobre el Cáncer de China de 2015, entre las pacientes femeninas con tumores malignos, su tasa de incidencia ocupa el quinto lugar después del cáncer de mama, el cáncer de pulmón, el cáncer gástrico y el cáncer colorrectal, lo que amenaza gravemente la salud y la vida de las mujeres. En las clínicas ginecológicas, las pacientes con cáncer de cuello uterino suelen dudar a la hora de elegir el tratamiento, ya sea cirugía o radioterapia. Mi respuesta es: el tratamiento adecuado es el mejor tratamiento.

01 El tratamiento quirúrgico

es uno de los principales tratamientos del cáncer de cuello uterino. Muchos pacientes y familiares creen que la cirugía es el mejor tratamiento. Una vez que contraen cáncer, todo se acaba. De hecho, solo el cáncer de cuello uterino en etapa temprana es adecuado para la cirugía. Específicamente, el cáncer de cuello uterino en etapa I y IIa es adecuado para la cirugía. Aproximadamente el 80% de los pacientes pueden obtener mejores resultados, pero un pequeño número de pacientes pueden tener recurrencia del tumor y metástasis. , o incluso metástasis a distancia, como metástasis pulmonar, metástasis retroperitoneal, metástasis en los ganglios linfáticos subclavios, etc. La razón principal de esto puede estar relacionada con las características biológicas del tumor. Por supuesto, a veces también está relacionada con la estandarización de la cirugía y la elección razonable de la terapia adyuvante posoperatoria. La condición del paciente generalmente se evalúa de manera integral en función de la patología posoperatoria. Para aquellos pacientes con factores de alto riesgo que son propensos a la recurrencia, a menudo se requiere radioterapia y quimioterapia posoperatorias para reducir la recurrencia y mejorar el pronóstico. La ventaja de la cirugía es que puede preservar la función ovárica de la paciente y evitar la pérdida de elasticidad provocada por las cicatrices, garantizando así eficacia y calidad de vida. Para pacientes jóvenes con cáncer de cuello uterino con estadio Ib1 y diámetro del tumor inferior a 50 px, también se puede elegir la resección cervical extensa, que elimina completamente las lesiones pero conserva el cuerpo uterino, conserva la función reproductiva de la paciente y cumple el sueño de la paciente de convertirse en madre. Las desventajas de la cirugía son que el alcance de la cirugía es amplio, la recuperación postoperatoria es lenta y puede causar trastornos urinarios y defecales. Además, los pacientes de edad avanzada con enfermedades médicas y quirúrgicas graves no son aptos para la cirugía porque no pueden tolerarla.

La radioterapia

es también uno de los principales métodos de tratamiento del cáncer de cuello uterino. Cabe decir que la radioterapia es adecuada para el cáncer de cuello uterino en cualquier estadio, especialmente para aquellas pacientes con estadios avanzados y también para pacientes de edad avanzada con enfermedades médicas y quirúrgicas graves que no toleran la cirugía. Sin embargo, muchos pacientes tienen un concepto inherente en su mente: "el tumor debe ser extirpado". De hecho, la radioterapia es un método de tratamiento muy maduro con una eficacia fiable. La radioterapia también tiene sus propias reacciones adversas únicas, como cistitis por radiación, proctitis por radiación, etc. Con el desarrollo de la tecnología de radioterapia y la introducción de la radioterapia de intensidad modulada, la incidencia de estas reacciones adversas ha disminuido. Además, la radioterapia destruye los ovarios y provoca contracturas cicatriciales, lo que tiene un gran impacto en la calidad de vida de las pacientes jóvenes.

03La quimioterapia

es un método auxiliar en el tratamiento del cáncer de cuello uterino. En términos generales, la quimioterapia se usa principalmente para pacientes con metástasis a distancia y en estadio avanzado. Además, la quimioterapia combinada con radioterapia puede mejorar significativamente la sensibilidad de la radiación a los tumores y mejorar la eficacia de la radioterapia en los últimos años; del cáncer de cuello uterino, es decir, algunas pacientes con tumores grandes inoperables se someten a quimioterapia para reducir el tamaño del tumor antes de someterse a una cirugía. La práctica ha demostrado que este método es factible. Para otras pacientes con cáncer pélvico avanzado, algunos médicos utilizan quimioterapia para reducir o incluso hacer desaparecer el tumor, lo que se conoce como quimioterapia de reducción de estadio, y luego realizan una cirugía radical para el cáncer de cuello uterino, de modo que las pacientes que no tienen posibilidades de someterse a una cirugía puedan ganar la oportunidad. de cirugía, especialmente pacientes jóvenes.

Además, para algunas pacientes con cáncer de cuello uterino avanzado o recurrente, se pueden probar medicamentos dirigidos como bevacizumab y Enducan para mejorar la eficacia de algunos pacientes, pero aún se encuentran en la etapa de ensayo clínico.

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Para comprender los entresijos de la diabetes, primero debemos comprender las causas y los mecanismos de la diabetes antes de poder adoptar estrategias efectivas. ¿Cuál es la relación entre la insulina y el metabolismo energético? En circunstancias normales, muchos indicadores fisiológicos de nuestro cuerpo se mantienen dentro de un rango constante, como la presión arterial, el azúcar en sangre, los lípidos en sangre, las células sanguíneas, etc. Esta es la poderosa capacidad de autorregulación del cuerpo humano de la que hablé por primera vez. La glucosa es el combustible del cuerpo y su principal fuente de energía. Si comes demasiado, entrará más glucosa al torrente sanguíneo a través de la digestión y la absorción, y el cuerpo tiene un sistema sensorial inteligente que ocultará este azúcar para su uso posterior. Esto es como cuando los agricultores a veces almacenan granos en almacenes cuando tienen una buena cosecha, o como ahorramos dinero cuando tenemos dinero extra. Entonces, ¿cómo almacena el cuerpo el azúcar? En este momento interviene una hormona importante, que es la insulina. Esta hormona es fundamental para el desarrollo de la diabetes. ¿Qué hace la insulina? Su función principal es transportar glucosa desde el exterior de la célula al interior de la célula. Cuando se transporta a las células del hígado, las células grasas y las células musculares, hay dos terminaciones, una se quema y la otra se convierte en grasa o glucógeno. Entonces, incluso si eres vegetariano, ganarás peso si comes arroz. Precisamente porque puedo ganar peso, no moriré de hambre sin comer durante varios días. Por lo tanto, la mayoría de las personas con diabetes comienzan siendo obesas y tienen concentraciones más altas de insulina en la sangre. En ese momento, el nivel de azúcar en la sangre no era alto porque el azúcar se convertía en glucógeno y grasa. ¿Por qué no funciona la insulina? Pero, ¿qué pasa si el almacén está lleno de comida y afuera hay mucha comida sobrante? En ese momento, el almacén publicará un aviso diciendo que ya no lo quiero. Hay receptores de insulina en las células humanas que se supone que funcionan uniéndose a la insulina. Ahora que el almacén está lleno, no me molesto en prestar atención a la insulina. Si esto no se combina, la sensibilidad a la insulina disminuye, lo que se conoce como resistencia a la insulina. En este momento, el páncreas necesita producir más insulina para funcionar. Si se permite que los islotes pancreáticos produzcan y secreten cantidades excesivas de insulina durante un tiempo prolongado, los islotes pancreáticos se fatigarán naturalmente, su capacidad para producir insulina disminuirá gradualmente y se consumirá en exceso. En este momento, no hay suficiente insulina y el azúcar en sangre comenzará a aumentar. La medicina occidental divide la diabetes en dos tipos. Una es la diabetes congénita, llamada diabetes tipo 1, que a menudo se desarrolla en la juventud o la niñez. Este tipo de diabetes es causada por un deterioro congénito de la función de los islotes pancreáticos y requiere inyecciones de insulina de por vida. La mayoría de las personas tienen diabetes tipo 2 y, si bien existen factores genéticos, está relacionado principalmente con el estilo de vida. ¿Cuál es la relación entre la diabetes y la dieta? La primera causa importante de diabetes es la dieta. La diabetes no es sólo un problema de comer demasiado, sino también un problema de estructura dietética. Por lo general, el consumo de alimentos grasos, dulces y espesos está relacionado con la aparición de diabetes. Específicamente, me gustan los alimentos ricos en grasas y azúcar. Si hay demasiada grasa, el almacén se llenará de aceite, lo que naturalmente reducirá la conversión de azúcar en aceite. El problema de comer demasiado, en primer lugar, es que algunas personas son realmente desenfrenadas y codiciosas, y encuentran pescados, carnes, melones y frutas grandes. La segunda categoría es que a algunas personas les gustan los sabores fuertes, como la comida frita, asada y picante, y es fácil comer demasiado, lo que puede provocar que se coma en exceso, por un lado, y que se produzcan lesiones en el bazo y el estómago, por el otro. . Según los conceptos modernos, es fácil agravar la respuesta inflamatoria del hepatopáncreas y afectar el metabolismo del azúcar. La causa subyacente de comer en exceso son las relaciones sexuales excesivas. Los antiguos creían que una causa importante de diabetes era la vida sexual excesiva. ¿Por qué el sexo excesivo provoca diabetes? De hecho, esto todavía debe discutirse desde la perspectiva de la regulación natural y la autoprotección del ser humano. Durante las relaciones sexuales, una persona consume una gran cantidad de nutrientes, como oligoelementos, hormonas, neurotransmisores, etc. Si la vida sexual es excesiva, el cerebro sentirá la falta de una determinada sustancia, estimulará el apetito y lo complementará comiendo. Desde una perspectiva evolutiva, mantener la función reproductiva y garantizar la nutrición de las células reproductivas es una máxima prioridad. A muchas personas que tienen relaciones sexuales excesivas les gusta especialmente comer alimentos grasos o pesados, tal vez sólo para complementar la síntesis de hormonas o algunos oligoelementos. 下篇: Ortodoncia durante el periodo de sustitución de dientes en niños: ¿Qué hay que corregir?