Plan de reforma de la atención sanitaria de Obama
Los entresijos de la reforma sanitaria de Estados Unidos
Establecer un sistema sanitario universal es un sueño de los estadounidenses, especialmente el sueño del Partido Demócrata estadounidense desde hace casi un siglo. también el sueño de muchos economistas y científicos de la salud en los Estados Unidos que la familia se compromete a promover. La llegada de Obama al poder y la grave crisis económica que enfrenta actualmente parecen haber brindado a Estados Unidos una excelente oportunidad para realizar reformas.
Como resultado, Obama lanzó su plan de reforma de la atención sanitaria. Sus grandes objetivos son los mismos que los de China, que son "amplia cobertura" y "bajo coste". atención médica" a todos los estadounidenses. Seguro médico "asequible".
¿Por qué Estados Unidos necesita una reforma sanitaria?
El problema del "tratamiento médico difícil y costoso" en Estados Unidos también es destacado:
En primer lugar, el sistema médico estadounidense es el más caro del mundo, y el El gasto sanitario total de Estados Unidos representa el 10% de su PIB. La proporción es del 17%, y el gasto médico anual ha alcanzado los 2 billones de dólares estadounidenses, mucho más que en otros países del mundo. También es el único país entre los países desarrollados que no ha logrado la cobertura médica universal. Actualmente hay 50 millones de personas en los Estados Unidos que no tienen seguro médico (principalmente personas menores de 65 años que no cumplen con los bajos estándares de reembolso médico ni tienen su empleador que les proporcione un seguro médico comercial. Todavía enfrentan una baja satisfacción con la calidad). de los servicios médicos y del desempeño médico que no es proporcional al alto costo, es decir, los tres problemas principales de baja cobertura, baja eficiencia y alto costo del sistema médico.
En segundo lugar, los altos costos médicos en los Estados Unidos hacen que sea inasequible para los pacientes con seguro comercial o seguro médico para personas mayores y un seguro médico deficiente, porque incluso si tienen seguro, las personas todavía tienen que pagar una cierta proporción. La economía de la salud ha demostrado desde hace mucho tiempo que tener un seguro aumentará los costos médicos. A medida que aumentan los costos médicos, las compañías de seguros aumentarán las primas o recortarán la cobertura del seguro y aumentarán los gastos de autopago. En resumen, los pacientes soportarán una carga más pesada. Los medios estadounidenses lo llaman una espiral de costes médicos. Tomando a su madre como ejemplo, Obama dijo que aunque muchos pacientes tienen seguro, al final de sus vidas, se preocupan todo el día de que las compañías de seguros se nieguen a pagar por diversas razones. Les preocupa aún más que muchos proyectos médicos lo hagan. no serán reembolsados y no pueden permitirse el lujo de pagar.
El problema de la baja eficiencia se refleja principalmente a nivel de los médicos y las instituciones médicas. Actualmente, los médicos en los Estados Unidos dedican mucho tiempo y energía a lidiar con seguros médicos, autorizaciones médicas y litigios médicos. Las deficiencias del actual sistema de reembolso del seguro médico y el miedo a posibles demandas tienden a incentivar a los médicos a realizar muchos exámenes y tratamientos innecesarios.
Lo que es aún más grave es que la carga médica en Estados Unidos se ha convertido en una limitación para el desarrollo estable y sostenible de la economía estadounidense. La atención médica es actualmente el mayor gasto fiscal del gobierno de Estados Unidos, superior a los gastos en educación y defensa nacional. El seguro médico para los ancianos y el seguro médico para los pobres se han convertido en la mayor carga financiera para el gobierno de los Estados Unidos, causando dolores de cabeza a sucesivos. gobiernos. En los Estados Unidos, el seguro médico lo pagan principalmente los empleadores para sus empleados de acuerdo con la ley. Esto también se ha convertido en una pesada carga para las empresas estadounidenses y se considera uno de los culpables que socava la competitividad de las empresas estadounidenses.
Antes de la crisis financiera, grandes empresas estadounidenses como Ford y General Motors ya luchaban por sobrevivir debido a la carga del seguro médico. Obama advirtió que si no se reforma el sistema médico estadounidense, todo Estados Unidos se hundirá. Por lo tanto, posicionó el objetivo de la reforma del sistema de salud como: establecer una nueva base para el desarrollo continuo de los Estados Unidos en el futuro. Esto muestra la importancia que la administración Obama concede a la reforma del sistema de salud y el apogeo estratégico de la reforma del sistema de salud en Estados Unidos.
¿Qué debería cambiarse en la reforma sanitaria de Estados Unidos?
La amplia cobertura y el bajo costo significan que no solo se debe ampliar la población cubierta por el seguro, sino también los proyectos médicos cubiertos por el seguro. Al mismo tiempo, la espiral del sistema médico general de Estados Unidos. deben controlarse mediante la tecnología de la información y otros medios.
Obama señaló que la reforma establecerá un nuevo sistema médico, brindará a los médicos un buen ambiente profesional y brindará los mejores servicios médicos a todos los estadounidenses al menor costo. Un sistema así puede reducir la presión sobre las empresas, desencadenar la vitalidad económica, crear empleos, aumentar los salarios reales y aportar decenas de miles de millones de dólares en crecimiento adicional a la economía estadounidense cada año, fortaleciendo el sistema de atención médica y la economía en general.
En la actualidad, los contenidos específicos de la reforma sanitaria propuesta por la administración Obama incluyen varios aspectos.
Por ejemplo, el gobierno debería controlar estrictamente el comportamiento de las compañías de seguros comerciales y no permitir que las compañías de seguros "desnaten la crema"; el significado original de esta palabra es quitar la crema de la leche, lo que significa que las compañías de seguros siempre tienden a vender seguro para las personas sanas, los jóvenes y las personas de altos ingresos, al tiempo que se establecen condiciones duras para las personas mayores, frágiles y de bajos ingresos. El plan de reforma de la atención médica de Obama solucionará esta situación, exigiendo que las compañías de seguros acepten a todos los solicitantes y no cobren primas más altas en función del historial y el estado de la enfermedad del solicitante. Además, el plan de seguros también propone evitar que las compañías de seguros se reduzcan. reembolso, las compañías de seguros deben proporcionar un "paquete de beneficios mínimo" determinado por el gobierno federal.
El gobierno federal debería proporcionar subsidios para ayudar a las personas con bajos ingresos a adquirir un seguro, y para las personas de bajos ingresos, debería haber grupos adecuados para el seguro médico de los pobres.
Para reducir la enorme carga de costos del seguro médico para las personas mayores, Obama propuso que se reformara el método de pago, reemplazando el método de pago tradicional basado en artículos de servicio y cantidad de servicio por un pago basado en el valor. método.
Aunque la reforma sanitaria de Estados Unidos parece haber encontrado una excelente oportunidad, el avance real aún es difícil y el debate continúa. Desde junio hasta la actualidad, Obama ha presionado a favor de su nueva política de reforma sanitaria en muchos casos. ocasiones y debate. Según el análisis del New York Times, el foco del debate se centra en dos cosas: primero, cuánto costará este enorme plan de reforma médica; segundo, si se debe establecer un proyecto de seguro médico administrado por el gobierno para cubrir a todas las personas que actualmente no están aseguradas; Cambiará los valores del “libre mercado” de Estados Unidos.
La Oficina de Presupuesto del Congreso de Estados Unidos estimó inicialmente que el plan de reforma de la atención sanitaria costaría 1 billón de dólares. Esto inevitablemente tocó los nervios de la mayoría de los contribuyentes en la crisis económica y provocó una gran resistencia. Porque esto significa que el empleador pagará más primas o un aumento de impuestos. Posteriormente, el plan fue ajustado y reducido a 200 mil millones de dólares. Sin embargo, los opositores del Partido Republicano y de la Asociación Médica Estadounidense todavía no lo aceptaron. El mayor desacuerdo es que el seguro médico universal de Obama se implementará mediante el establecimiento de un proyecto de seguro médico administrado por el gobierno, porque esto afecta el valor del "libre mercado" en los Estados Unidos y también afecta a grupos de intereses especiales, especialmente la industria de seguros. . Beneficio. Estos serán obstáculos fatales para el avance de la reforma sanitaria estadounidense y no son exclusivos de la situación actual.
Uno de los países más desarrollados gasta los gastos médicos más caros, pero es el único país desarrollado que no ha logrado la cobertura médica universal.
Aunque Estados Unidos es considerado el país más libre y abierto del mundo, también es un país con una orientación de valores muy clara. Por razones políticas y culturales específicas, Estados Unidos tiene un miedo neurótico al "socialismo".
Lo que es más poderoso y más realista que la ideología son los grupos de intereses especiales. Cada grupo social puede tener sus propios intereses legítimos. Esto no se llama "grupo de intereses especiales". El llamado "grupo de intereses especiales" se refiere a un grupo que representa una proporción muy pequeña de la población, pero cuya influencia en las políticas. es mucho mayor que el tamaño de la población. El grupo utiliza su influencia política para defender vigorosamente políticas que son beneficiosas para él pero contrarias al bienestar social.
¿Qué grupos de interés se oponen a la reforma sanitaria? Luego tenemos que observar qué intereses de grupos se han visto perjudicados por la reforma médica. Si la reforma médica de EE.UU. quiere lograr "bajo costo y amplia cobertura", hay tres grupos de interés principales que se verán perjudicados:
Primero, las compañías de seguros comerciales, porque los seguros comerciales dependen del "descremado" para obtener ganancias, y sólo aquellos que Las personas con altos ingresos y buena salud son seleccionadas para vender seguros, lo que daña las funciones del propio seguro médico para diversificar los riesgos y regular la distribución de los ingresos. La realización del "seguro médico universal" inevitablemente exprimirá a los deseosos. pensando en las compañías de seguros comerciales;
El segundo son las compañías farmacéuticas, para controlar los costos, inevitablemente utilizarán medicamentos más baratos y eficaces y tecnologías apropiadas, de esta manera los márgenes de beneficio de las compañías farmacéuticas se reducirán considerablemente. ;
El tercero son las asociaciones de médicos. A diferencia de mi país, donde los médicos reciben salarios bajos por sus servicios, en los Estados Unidos los médicos son la profesión más honorable y las asociaciones de médicos también están preocupadas por la reforma médica. perjudicará los intereses de los médicos.
A lo largo de la historia de los Estados Unidos, el fracaso del plan de seguro médico es siempre el resultado de los seguros comerciales, las compañías farmacéuticas y las asociaciones de médicos. Para salvaguardar sus intereses creados, han formado un poderoso grupo de presión fuera del hospital y, a través de agentes en el Congreso y el gobierno, han logrado que los esfuerzos por reformar la atención médica fracasen.
La historia se repite y Obama enfrenta actualmente muchos problemas similares a los de sus predecesores. El surgimiento de la crisis económica parece haber dado más impulso a la reforma del sistema de salud en Estados Unidos.
Sin embargo, la administración Obama todavía tiene un largo camino por recorrer antes de que pueda ser realmente aceptada ideológicamente y llegar a un compromiso con grupos de intereses especiales.