A menudo me duele la cabeza. ¿Hay un tumor?
En primer lugar, los síntomas de presión intracraneal elevada
son los síntomas principales de los tumores cerebrales y pueden ocurrir en aproximadamente el 80% de los pacientes. Los síntomas principales son dolor de cabeza, náuseas y vómitos y papiledema.
1. El dolor de cabeza es el síntoma más temprano y más común de los tumores cerebrales. Los pacientes entre 82 y 90 años tienen diversos grados de dolor de cabeza. Al principio fue intermitente y empeoraba por la mañana y por la noche cuando estaba despierto. La mayoría de ellos son dolores sordos pulsantes o dolores distendidos en la frente o la sien, que son persistentes. Toser, hacer esfuerzo, estornudar e inclinarse pueden agravar los dolores de cabeza. Debido a que el cráneo no se cierra y las suturas craneales se separan cuando aumenta la presión intracraneal, es posible que los niños no tengan dolores de cabeza sino que solo se quejen de mareos. Los dolores de cabeza generalmente no responden a los analgésicos habituales, pero los agentes deshidratantes sí.
2. El vómito es uno de los síntomas principales, y aproximadamente 2/3 de los pacientes experimentan vómitos. Es común que haya fuertes dolores de cabeza, acompañados de náuseas, y los vómitos suelen ser proyectiles. Los pacientes gravemente enfermos no pueden comer y vomitan después de comer. Los pacientes a menudo se deshidratan gravemente y experimentan una pérdida de peso espectacular. El vómito en los tumores infratentoriales suele ser más temprano y más intenso que en los tumores supratentoriales. Esto se debe a la estimulación de nervios como el centro del bulbo raquídeo, el vestíbulo y el nervio vago. Los niños suelen tener vómitos repetidos como único síntoma.
3. El papiledema es el signo objetivo más importante de la hipertensión intracraneal. Los pacientes con tumores infratentoriales y de línea media aparecen antes, mientras que los tumores supratentoriales benignos aparecen más tarde, e incluso algunos ni siquiera aparecen. El papiledema no afecta la visión en la etapa inicial, pero el punto ciego fisiológico en el examen del campo visual se expande. Cuando el papiledema dura semanas o meses, el disco óptico se desvanece gradualmente, la visión comienza a disminuir y el campo visual se contrae concéntricamente, lo que es una manifestación de atrofia óptica. Una vez que se produce el melanoma paroxístico, la visión disminuirá rápidamente e incluso pronto se producirá ceguera. En este momento, incluso si la hipertensión intracraneal se alivia mediante cirugía, a menudo no se puede mejorar la visión.
El dolor de cabeza, los vómitos y el edema de papila son signos típicos de la hipertensión intracraneal. Se denominan "tríada" y son una base importante para el diagnóstico de tumores cerebrales. Pero los tres signos no son indispensables. A veces sólo aparecen en las últimas etapas y algunos nunca aparecen. Además de estos tres signos, el aumento de la presión intracraneal también puede provocar parálisis del nervio abductor (de uno o ambos lados), diplopía, cataplejía, confusión, coma, retraso mental, apatía, incontinencia, pulso lento y aumento de la presión arterial.
En segundo lugar, los síntomas de la lesión
Los tumores cerebrales pueden provocar diferentes síndromes dependiendo de dónde crecen. Es causada por estimulación tumoral o destrucción local del tejido cerebral y tiene el valor de localización de lesiones. Los síntomas de los tumores cerebrales ubicados en diferentes ubicaciones se describen brevemente a continuación.
1. Las lesiones cerebrales extensas de los tumores de la corteza cerebral pueden producir síntomas generales como dolor de cabeza, coma, delirio, convulsiones generales y demencia. Los síntomas de las lesiones localizadas son una disfunción causada por la pérdida del sistema nervioso en la lesión cerebral, más que por la localización funcional de la estructura cerebral misma en la lesión. En términos generales, los síntomas del daño del lóbulo frontal son principalmente deterioro del movimiento voluntario, la inteligencia y la actividad mental; la lesión del lóbulo parietal es un trastorno sensorial cortical temprano y típico, dolor de cabeza y discapacidad visual después de la cirugía del tumor del lóbulo temporal, colobomas del campo visual; y los trastornos de las vías auditivas son las lesiones más comunes del lóbulo temporal. Las lesiones del lóbulo insular se manifiestan principalmente como disfunción del sistema nervioso autónomo visceral.
2. Tumores del cuerpo calloso Todos los tumores aquí invaden los tejidos adyacentes y las manifestaciones clínicas son en realidad el resultado del daño a las estructuras adyacentes. Los tumores en la parte anterior del cuerpo calloso pueden causar demencia progresiva y cambios de personalidad, que pueden estar relacionados con la invasión del lóbulo frontal por parte del tumor. Los tumores en la parte media del cuerpo calloso causan alteraciones motoras y sensoriales bilaterales, siendo las extremidades inferiores más pesadas que las superiores. Esto está relacionado con la invasión del tumor de la corteza motora y sensorial en ambos lados. Los tumores en la parte posterior del cuerpo calloso pueden causar síntomas similares a los tumores de la glándula pineal debido a la compresión de la tétrada, como pupilas desiguales en ambos lados, pérdida de respuestas de luz y acomodación, e incapacidad de mirar hacia arriba con ambos ojos, lo que se llama Síndrome de Parrenau. Debido a que los acueductos del cerebro se bloquean fácilmente, es más probable que se produzcan hidrocefalia e hipertensión intracraneal. Deben considerarse todas las manifestaciones clínicas de demencia progresiva, con daño hemisférico bilateral e hipertensión intracraneal.
3. Los tumores del ventrículo lateral a menudo no presentan síntomas especiales, principalmente aumento de la presión intracraneal. Los síntomas visuales, especialmente la hemianopsia homónima, son comunes y algunos pacientes pueden desarrollar síntomas psiquiátricos.
4. Los síntomas de los tumores del tercer ventrículo a menudo no son evidentes y las principales manifestaciones son la hipertensión intracraneal intermitente. La aparición repentina de síntomas puede ocurrir cuando se mantiene la cabeza en una determinada posición. Se manifiesta como dolor de cabeza intenso, vómitos masivos, pérdida del conocimiento o incluso coma, a menudo acompañado de síntomas del sistema nervioso autónomo como rubor y sudoración y, en ocasiones, muerte súbita por paro respiratorio. A menudo, los miembros inferiores pierden repentinamente el tono muscular y caen, pero no se pierde el conocimiento. Cambiar de posición puede aliviar automáticamente los síntomas. Los pacientes con tumores que invaden la parte frontal del piso del tercer ventrículo pueden sufrir letargo, diabetes insípida, obesidad y disminución de la función reproductiva. , algunos pacientes pueden desarrollar pubertad precoz. Los tumores del tercer ventrículo posterior tienen síntomas del colículo superior y de la unidad tegmental del mesencéfalo y son muy similares a los tumores de la glándula pineal.
5. Los síntomas de los tumores del cuarto ventrículo a menudo no son obvios y los vómitos pueden ser el único síntoma temprano. Cuando un tumor provoca el bloqueo de la salida del cuarto ventrículo, puede producirse hidrocefalia e hipertensión intracraneal.
6. Los síntomas de los tumores talámicos suelen ser sutiles y la mayoría de los pacientes solo presentan dolores de cabeza. A medida que aumenta la presión intracraneal, los pacientes pueden experimentar apatía, somnolencia, pérdida de memoria o incluso demencia. Los síntomas psiquiátricos como inestabilidad emocional, irritabilidad, persecución, delirio, diversas imágenes, sonidos, sabores, alucinaciones, etc. no son infrecuentes, y los trastornos endocrinos son similares a los tumores del tercer ventrículo. Si el tumor afecta el tálamo ventrolateral, puede producirse deterioro sensorial subjetivo y hemiplejía temprana. El retraso mental y el aumento de la presión intracraneal son más prominentes cuando los tumores afectan el tálamo medial. Puede haber discapacidad visual bilateral y parálisis bilateral del movimiento ocular en la etapa inicial, pero no hay discapacidad sensorial subjetiva a menos que sea tardía. Hay temblores en las extremidades, contorsiones de las extremidades, bailes, etc. Algunos pacientes desarrollan convulsiones generalizadas. El dolor talámico espontáneo típico es poco común y se observa sólo en los casos en que el tálamo está ampliamente infiltrado por tumores.
7. Los síntomas básicos de los tumores en los ganglios basales son alteraciones sensoriales subjetivas, hemiplejia en etapa temprana, aumento del tono muscular, temblores y bailes, y retorcimiento de manos y pies. * * *La ataxia y el nistagmo son comunes y se confunden fácilmente con tumores cerebelosos. La tasa de incidencia de epilepsia es del 20%, y se trata principalmente de crisis de ausencia menores, pero no tiene importancia localizada. Los síntomas psiquiátricos incluyen demencia y pérdida de memoria. , que se observó en 25 casos. Cuando el tumor invade la cápsula interna, se produce hemiplejia y hemiparesia contralateral.
8. Tumores del tronco encefálico El tronco encefálico incluye el mesencéfalo, la protuberancia y el bulbo raquídeo. Cuando se daña un lado del tronco del encéfalo, se produce una parálisis cruzada en el mismo punto, es decir, parálisis del nervio craneal del lado afectado y parálisis del miembro contralateral. Síntomas y signos de invasión tumoral y daño a tractos conductores bilaterales largos. Se forman varios síndromes en función de diferentes nervios craneales, que ayudan a distinguir la ubicación del tumor.
Si el tumor del mesencéfalo se localiza en la parte inferior provocará parálisis espástica y alteración sensitiva en el lado contralateral. Se dañará el nervio oculomotor o su núcleo en el lado afectado, lo que se manifestará como pupila. dilatación, pérdida de la respuesta a la luz y músculos extraoculares. Ptosis y parálisis de los músculos inferior, medial, recto y oblicuo inferior (síndrome de Weder). Los tumores en la parte superior del mesencéfalo provocan temblores bruscos, movimientos coreiformes y el reflejo de posición de Magnus, que se produce cuando la cabeza se gira hacia el otro lado. Cuando el tumor se localiza en el cuadrante del mesencéfalo, provoca el síndrome de Parinaud.
La parálisis facial periférica, la parálisis del nervio abductor, la diplopía y la hemiplejía contralateral (síndrome de Michel-Guardian) son causadas por tumores pontinos. Si el tumor afecta el tracto mesencefálico del trigémino, también puede provocar hipoestesia en el lado afectado, enlentecimiento o desaparición de los reflejos corneales y debilidad en la masticación. Si el tumor es lateral, también se puede observar nistagmo horizontal o vertical espontáneo. En etapas posteriores puede haber ataxia * * * bilateral.
Los vómitos y el hipo son síntomas destacados de los tumores cerebrales retardados. Síntomas de parálisis de los nervios craneales IX, X, XI y , la úvula inclinada hacia el lado opuesto, ronquera laríngea, atrofia de los músculos de la lengua con fibrilación muscular. y hemiplejía contralateral.
9. Los tumores cerebelosos se localizan en el hemisferio cerebeloso. Las principales manifestaciones son alteración del movimiento coordinado de las extremidades afectadas, dificultad para hablar, nistagmo, marcha tambaleante, tendencia a caer hacia el lado afectado y reducción significativa del tono muscular. , reflejos lentos o desaparecen. Los tumores del vermis cerebeloso causan principalmente una marcha inestable y una fácil caída hacia atrás. Gradualmente se convierte en incapacidad para caminar, pararse y coordinar movimientos.
10. Los tumores del ángulo pontocerebeloso se manifiestan principalmente como mareos, tinnitus, pérdida auditiva progresiva o incluso desaparición, parálisis parcial de los pares craneales V y VI, nistagmo y signos cerebelosos. Posteriormente aparecen parálisis de los pares craneales posteriores (IX, X, XI) y signos del tracto piramidal del miembro contralateral.
11. Los síntomas tempranos típicos de los tumores intraselares y supraselares son trastornos endocrinos en la mujer, principalmente menopausia, lactancia, infertilidad y obesidad. En los hombres, la disfunción sexual, la caída del cabello y el aumento de la grasa subcutánea son los síntomas principales. Cuando el tumor se expande hasta la zona selar, puede producirse hemianopsia temporal de ambos ojos o incluso ceguera en ambos ojos. La cabeza del nervio óptico es normal o muestra atrofia primaria. Los adenomas secretores de hormona del crecimiento se asocian con hiperpituitarismo (gigantismo o acromegalia) y los adenomas adrenocorticotropos se asocian con obesidad central.
12. Los tumores paraselares y clivales pueden presentarse con parálisis unilateral de los pares craneales en su etapa temprana, especialmente daño de los pares craneales V y VI, manifestándose como diplopía, entropión e hipoestesia facial. Signo del tracto piramidal.
Los síntomas y signos clínicos están relacionados con la naturaleza, tipo, localización, tasa de crecimiento, edad, constitución física y otros factores del tumor. Los síntomas de hipertensión intracraneal en tumores de la línea media o del sistema ventricular aparecen temprano y son graves, especialmente cuando el tumor está adyacente al agujero interventricular, al acueducto o al agujero mediano, los síntomas aparecen temprano y la reacción de edema del parénquima cerebral es grave. Los síntomas de aumento de la presión intracraneal progresan con relativa intensidad y posteriormente aumenta la presión intracraneal. Los pacientes de edad avanzada presentan atrofia cerebral, suficiente espacio de compensación intracraneal y arteriosclerosis. El flujo sanguíneo cerebral disminuye y la permeabilidad vascular cerebral disminuye, lo que hace que la reacción temprana del edema cerebral sea más intensa y el aumento de la presión intracraneal más intenso.
En la vida real, la mayoría de las personas no saben mucho sobre los tumores cerebrales y muchos pacientes no reciben un diagnóstico y tratamiento tempranos a tiempo, por lo que las personas deben prestar atención a los 10 signos tempranos de los tumores cerebrales.
(1) Dolor de cabeza: es de naturaleza intensa y a menudo ocurre temprano en la mañana. A veces el dolor despierta al paciente durante el sueño, sin embargo, después de levantarse y realizar actividades ligeras, el dolor de cabeza disminuirá gradualmente. o desaparecer.
(2) Vómitos: Debido al aumento de la presión intracraneal, se estimula el centro respiratorio del bulbo raquídeo, provocando el vómito. Los vómitos generalmente ocurren después de un dolor de cabeza y se presentan en forma de proyectil.
(3) Discapacidad visual: cuando aumenta la presión intracraneal, el retorno de la sangre venosa del globo ocular no es fluido, lo que provoca congestión y edema, dañando las células visuales de la retina del fondo de ojo y provocando una disminución de la visión.
(4) Anomalía mental: los tumores cerebrales ubicados en el lóbulo frontal del cerebro pueden destruir la actividad mental del lóbulo frontal, causando excitación, inquietud, depresión, olvido, invención y otras anomalías mentales.
(5) Parestesia unilateral de las extremidades: El lóbulo parietal, situado en el medio del hemisferio cerebral, es el responsable de la sensación. Los tumores en esta zona suelen provocar dolor, temperatura corporal, vibraciones y pérdida o desaparición del reconocimiento corporal.
(6) Olor fantasma: Los tumores del lóbulo temporal pueden provocar un olor fantasma al ser estimulados, es decir, pueden oler un olor inexistente, como el de arroz quemado o caucho quemado.
(7) Hemiplejía o marcha tambaleante: las lesiones cerebelosas son relativamente específicas, es decir, los pacientes suelen desarrollar hemiplejía o marcha tambaleante en estado de ebriedad después de dolor de cabeza, vómitos y discapacidad visual.
(8) Tinnitus y sordera: este tipo de audición se ve principalmente en el teléfono, es decir, un oído puede oír pero el otro no. Esta actuación es a menudo un precursor del neuroma acústico.
(9) Gigantismo: más común en tumores hipofisarios. Los síntomas del paciente incluyen crecimiento rápido y acromegalia (mentón, nariz, labios y lengua grandes, y manos y pies anormalmente grandes).
Los tumores cerebrales tienen diversas manifestaciones. Cuando aparecen los signos anteriores, se debe acudir al hospital para un examen detallado. Actualmente, tanto la tomografía computarizada (CT) como la resonancia magnética (MRI) pueden realizar diagnósticos precisos de tumores cerebrales en una etapa temprana.