La importancia de aprender química médica

Importancia: ① Índice de IgG y tasa de síntesis: aproximadamente el 90% de los pacientes con esclerosis múltiple están elevados, pero entre el 29% y el 57% de otros casos de inflamación o infección también pueden estar elevados. En la esclerosis múltiple, aparecen bandas oligoclonales anormales en la electroforesis del líquido cefalorraquídeo. ②Bandas oligoclonales anormales: el contenido total de proteínas del líquido cefalorraquídeo es normal. Cuando aparecen bandas oligoclonales anormales en la electroforesis, es de gran importancia para el diagnóstico de esclerosis múltiple y también se puede observar en otros casos de inflamación o infección. Por lo tanto, si el resultado de la prueba de IgG en el líquido cefalorraquídeo es normal, se puede descartar la esclerosis múltiple; si el resultado de la prueba de IgG en el líquido cefalorraquídeo es elevado, se debe diagnosticar la esclerosis múltiple según los datos clínicos; ③IgA: elevada en meningitis purulenta, meningitis tuberculosa y neurosífilis.

4) Otros exámenes: Examen de subpoblación de linfocitos: el número total de células normales del líquido cefalorraquídeo es (0 ~ 10) × 106/L, la mayoría de las cuales son linfocitos, y el porcentaje de linfocitos T es mayor que el de la sangre periférica. La inflamación del sistema nervioso central y una disminución del número de linfocitos T indican una disminución de la función inmune celular. En enfermedades autoinmunes como la esclerosis múltiple, el valor absoluto de linfocitos T auxiliares y linfocitos B aumenta.

Detección de anticuerpos antituberculosos: El ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) es actualmente el método más sencillo y sensible para detectar anticuerpos antituberculosos en el líquido cefalorraquídeo. Cuando el sistema nervioso central es estimulado por antígenos de Mycobacterium tuberculosis, se producen anticuerpos antituberculosos específicos. ELISA se utiliza para detectar anticuerpos IgG específicos, como el antígeno anti-Mycobacterium tuberculosis o el derivado proteico purificado (PPD) en el líquido cefalorraquídeo y el suero de pacientes con meningitis tuberculosa si el nivel de anticuerpos antituberculosos en el líquido cefalorraquídeo es superior al. Con el suero del propio paciente, el diagnóstico de meningitis tuberculosa tiene valor de referencia para el diagnóstico diferencial. Examen de neurosífilis: la prueba de absorción de anticuerpos fluorescentes treponémicos del líquido cefalorraquídeo (FTA-ABS) es el método preferido para diagnosticar la neurosífilis, con alta sensibilidad y especificidad. La siguiente es la prueba en portaobjetos de laboratorio para ETS (prueba VDRL). La prueba VDRL tiene poca sensibilidad (50% ~ 60%) y alta especificidad (90%). Para muestras de líquido cefalorraquídeo de pacientes con sospecha de neurosífilis, es mejor realizar la prueba FTA-ABS y la prueba VDRL al mismo tiempo. Si la prueba FTA-ABS es positiva y la prueba VDRL es negativa, se debe realizar un juicio integral basado en otros datos clínicos. Inmunoglobulina del líquido cefalorraquídeo: alrededor del 75% al ​​80% de los pacientes con neurosífilis activa tienen una tasa de síntesis y un índice de IgG aumentados, y pueden aparecer bandas oligoclonales en la electroforesis de proteínas del líquido cefalorraquídeo. Examen de enfermedades parasitarias cerebrales: prueba de fijación del complemento (CFT), prueba de aglutinación de látex (LAT), prueba de hemaglutinación indirecta (IHA), ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) y tecnología de inmunotransferencia enzimática para pacientes con enfermedades parasitarias cerebrales Examen de muestras de líquido cefalorraquídeo puede ayudar en el diagnóstico de las correspondientes enfermedades parasitarias cerebrales. Determinación de la proteína básica de mielina: un aumento en el contenido de proteína básica de mielina (MBP) en el líquido cefalorraquídeo es un indicador reciente de lesión de la médula espinal. Alrededor del 90% de los pacientes con esclerosis múltiple tienen la PAM aumentada en la fase aguda y vuelven a la normalidad dos semanas después de que mejora la afección. La detección del contenido de MBP se puede utilizar como indicador de diagnóstico auxiliar para la esclerosis múltiple. La MBP en el líquido cefalorraquídeo de pacientes con neurosífilis, enfermedad cerebrovascular y traumatismos también puede aumentar, por lo que el aumento del contenido de MBP en el líquido cefalorraquídeo sólo puede utilizarse como indicador auxiliar de la esclerosis múltiple.