¿Cuáles son los peligros de los tumores uterinos?
Los miomas uterinos son tumores benignos formados por la proliferación del músculo uterino y del tejido fibroso de la pared uterina.
La causa de los miomas uterinos está relacionada con el exceso de estrógenos y la estimulación a largo plazo en el cuerpo. Los efectos sostenidos y a largo plazo del estrógeno pueden provocar fibromas uterinos.
Hoy en día muchas mujeres tienen pocos hijos o nunca han dado a luz, es decir, no han quedado embarazadas en octubre, por lo que la probabilidad de padecer miomas uterinos aumenta esto se debe a que las mujeres no tienen ningún embarazo; en octubre la menstruación, por lo que cesan las fluctuaciones cíclicas de los estrógenos, estimulando menos el cuerpo. Sin embargo, las mujeres que nunca han estado embarazadas tienen más probabilidades de tener niveles más altos de estrógeno, lo que puede irritar el útero y provocar fibromas uterinos.
Entre las enfermedades ginecológicas, los miomas uterinos (conocidos localmente como sarcomas) son los tumores benignos más frecuentes en la mujer y uno de los tumores más frecuentes en el cuerpo humano. Las pacientes con fibromas uterinos son en su mayoría mujeres de mediana edad, siendo el rango de edad común entre 35 y 50 años.
Aproximadamente una de cada cinco personas tiene miomas en el útero.
Causas y síntomas
La causa de los miomas uterinos está relacionada con el exceso de estrógeno en el cuerpo y la estimulación a largo plazo. Los efectos sostenidos y a largo plazo del estrógeno pueden provocar fibromas uterinos.
Hoy en día muchas mujeres tienen pocos hijos o nunca han dado a luz, es decir, no han quedado embarazadas en octubre, por lo que la probabilidad de padecer miomas uterinos aumenta esto se debe a que las mujeres no tienen ningún embarazo; en octubre la menstruación, por lo que cesan las fluctuaciones cíclicas de los estrógenos, estimulando menos el cuerpo. Sin embargo, las mujeres que nunca han estado embarazadas tienen más probabilidades de tener niveles más altos de estrógeno, lo que puede irritar el útero y provocar fibromas uterinos.
Cabe señalar que la mayoría de las pacientes con fibromas uterinos no presentan síntomas y generalmente no experimentan dolor. Las pacientes suelen descubrirlo durante un examen ginecológico o una ecografía.
Los síntomas de los miomas uterinos están relacionados con la ubicación y la tasa de crecimiento de los miomas. Los síntomas más comunes son ciclos menstruales más cortos, flujo menstrual abundante o períodos menstruales prolongados. Otros síntomas incluyen un bulto en el abdomen. Algunos pacientes pueden sentir algunas masas sólidas en la parte inferior del abdomen por sí solos, especialmente cuando se levantan temprano en la mañana y tienen la vejiga llena.
Debido a que los miomas uterinos generalmente son asintomáticos, son necesarios exámenes ginecológicos periódicos para prevenir y tratar los miomas y detectar los miomas pequeños lo antes posible. Los tumores pequeños pueden recibir un seguimiento regular, mientras que los tumores grandes deben tratarse de forma agresiva. Incluso aquellos que se han sometido a una miomectomía deben recibir un seguimiento regular porque los fibromas pueden reaparecer.
¿Cuáles son las condiciones para someterse a un tratamiento quirúrgico?
La probabilidad de que los miomas uterinos empeoren es muy pequeña, generalmente alrededor de 0,5. Por lo tanto, quienes padecen fibromas no necesariamente necesitan cirugía, pero sí deben tener visitas de seguimiento periódicas. La cirugía es necesaria una vez que se presentan las siguientes condiciones:
1. Los fibromas uterinos causan sangrado abundante e incluso causan anemia debido a la menorragia a largo plazo. En este momento se debe considerar la cirugía.
2. Los fibromas uterinos causan presión sobre otros órganos pélvicos. Si el tumor es demasiado grande y presiona la vejiga, provocando micción frecuente o dificultad para orinar, también se requiere cirugía.
3. Los fibromas crecen demasiado rápido, o después de la menopausia, los fibromas no solo no se encogen, sino que se vuelven más grandes. Al mismo tiempo, también aumentará la probabilidad de que los fibromas empeoren.
4. Infertilidad femenina, los demás exámenes son normales. La causa de la infertilidad en este momento pueden ser los fibromas uterinos, que luego requieren cirugía.
¿Debería hacerme una histerectomía?
Antes de someterse a un tratamiento quirúrgico, las pacientes y los médicos valorarán si extirpar sólo los miomas o el útero. Esto depende de la ubicación y el tamaño de los fibromas, la edad del paciente, la fertilidad y la gravedad de los síntomas.
Si la paciente tiene más de 40 años y no se plantea tener otro hijo se puede plantear la histerectomía. En cuanto a la posibilidad de extirpar los ovarios, es aún más importante considerarlo. Debido a que los ovarios son la principal fuente de estrógeno, la terapia de reemplazo de estrógeno debe complementarse después de la extirpación. Por lo tanto, las mujeres menores de 40 años generalmente intentan no extirpar los ovarios.
La histerectomía se divide en histerectomía total e histerectomía subtotal. En una histerectomía total, se extirpa el cuerpo del útero junto con el cuello uterino; en una histerectomía subtotal, la paciente puede retener el cuello uterino.
Actualmente la histerectomía es bastante común, la técnica no es difícil y el alcance de la cirugía es limitado. Es una operación muy segura con pocas complicaciones postoperatorias y una rápida recuperación del paciente. Los pacientes no necesitan preocuparse demasiado si es necesario un tratamiento quirúrgico.