Cómo ocultar enfermedades a los pacientes con cáncer
Había una vez un paciente con cáncer de pulmón avanzado que sabía que tenía cáncer pero no conocía la gravedad de la enfermedad. Sus familiares temían que no pudiera aceptarlo psicológicamente después de conocer su condición, por lo que lo mantuvieron en secreto durante todo el proceso de tratamiento. Esto hace que las expectativas de los pacientes sobre el tratamiento sean demasiado altas. Después de utilizar varios métodos de tratamiento, como quimioterapia, radioterapia, tratamiento mínimamente invasivo y terapia dirigida con medicamentos, la afección no se alivió como el paciente esperaba.
El paciente se vuelve ansioso. El contraste entre el deseo de sobrevivir y el efecto del tratamiento la hacía sentir miserable. Posteriormente fue al Hospital Dongzhimen para recibir tratamiento. Desde el primer tratamiento, al comprender la condición del paciente, primero lo ayudamos a recuperar la confianza en el tratamiento y tratamos el síntoma clínico prominente de la diarrea. Después de 1 semana de medicación, la diarrea se alivió significativamente, la confianza del paciente mejoró y su estado de ánimo se estabilizó. En este momento, analizamos la condición del paciente de manera oportuna y señalamos el posible impacto del tratamiento en los cambios en la condición. En este momento, el paciente se despierta de un sueño y comprende cuál debería ser el efecto más realista del tratamiento actual. Después de eso, cooperó activamente con el tratamiento y se volvió feliz. Después de dos meses de tratamiento, la condición física del paciente se recuperó gradualmente. Desde el principio necesitó ayuda y pudo llegar solo al hospital.
El consentimiento informado significa que los pacientes tienen derecho a conocer su condición y pueden dar opiniones sobre las medidas de tratamiento tomadas por el personal médico. Este es un derecho básico de los pacientes. Respetar la autonomía del paciente se ha convertido en un principio importante de la ética médica y la base para construir una relación médico-paciente moderna. Los pacientes no sólo tienen derecho a comprender la causa, el diagnóstico, los principios de tratamiento y el posible pronóstico de su enfermedad, sino que también tienen derecho a aceptar o vetar la decisión de tratamiento del médico. El consentimiento informado es particularmente importante para los pacientes con cáncer. Debido a la condición especial de los pacientes con cáncer, su diagnóstico y tratamiento son en su mayoría cirugías invasivas o tratamientos dañinos. Este comportamiento agresivo del servicio médico aumentará el dolor físico y psicológico de los pacientes e incluso afectará sus vidas y su pronóstico de salud. Por lo tanto, los pacientes deben estar plenamente informados sobre los peligros de la enfermedad y el tratamiento. Por ejemplo, antes de la quimioterapia, informamos claramente a los pacientes de algunos efectos secundarios que pueden ocurrir durante el tratamiento, como náuseas, vómitos, pérdida de apetito, caída del cabello, entumecimiento de manos y pies, etc. , y qué podríamos hacer para controlar estos efectos secundarios, y qué significa completar un ciclo de quimioterapia para recuperarse de la enfermedad. Si los pacientes pueden abordar el tratamiento con una actitud positiva después de comprender estas condiciones, la eficacia mejorará enormemente.
Pero, por otro lado, aunque los métodos actuales de diagnóstico y tratamiento mejoran constantemente y la tasa de supervivencia a largo plazo y la calidad de vida de los pacientes con cáncer han mejorado significativamente, para la mayoría de las personas, una vez que son diagnosticadas Con el cáncer, es como si te diagnosticaran cáncer. Ser condenado a muerte es difícil de afrontar y aceptar. Clínicamente, muchos pacientes sufren crisis mentales, rechazan el tratamiento o incluso se suicidan debido al ataque repentino del cáncer. En este caso, los médicos deben guardar secretos. Guardar secretos también es uno de los requisitos éticos profesionales básicos del personal médico, especialmente cuando se enfrentan a algunas enfermedades especiales, deben prestar más atención a guardar secretos para los pacientes.
Entonces, para los pacientes con cáncer, ¿deberían los médicos respetar su derecho a saber y decir la verdad, o deberían acatar el principio de confidencialidad y ocultar su condición? Ésta es la cuestión clave que debe resolverse primero en el diagnóstico clínico y el tratamiento del cáncer. La clave para abordar adecuadamente la relación entre el derecho al consentimiento informado de los pacientes con cáncer y la confidencialidad médica reside en cómo implementarlo desde la perspectiva que resulte más beneficiosa para el paciente.
En la práctica clínica, podemos adaptarnos a las condiciones locales y a las necesidades de las personas, distinguir las características psicológicas y fisiológicas de diferentes sujetos, y elegir diferentes momentos y métodos para informar a los pacientes de su condición, que no solo respete la salud del paciente. derecho a saber, pero también respeta el derecho del paciente a saber. Adherirse al principio de confidencialidad médica para lograr buenos resultados clínicos.
■Selección y tratamiento razonable
Nos hemos encontrado con pacientes de edad avanzada en la clínica ambulatoria. Después de radioterapia y quimioterapia por cáncer de pulmón, fue trasladado a nuestro hospital para tratamiento por recidiva. Con base en la condición actual del paciente y el tratamiento previo, se determinó un diagnóstico y plan de tratamiento basado en la medicina tradicional china. Después de 3 meses de tratamiento, los síntomas clínicos del paciente mejoraron significativamente, su calidad de vida mejoró y sus metástasis se estabilizaron. Posteriormente, el paciente siguió viniendo a ver al médico. Cuatro meses después, cuando el paciente volvió a nuestro hospital, su estado se había deteriorado aún más. Cuando se le preguntó sobre la situación, el paciente escuchó que cierto hospital tenía nuevos medicamentos de quimioterapia, por lo que fue al hospital para recibir quimioterapia. Después de la quimioterapia, desarrolló metástasis hepática, se sometió a un tratamiento intervencionista y luego desarrolló metástasis cerebral.
De tales casos, podemos obtener este recordatorio: la elección del paciente debe combinarse con un tratamiento científico y razonable. Al mismo tiempo que respetan la elección del paciente, los médicos deben ayudarlo a establecer un concepto de tratamiento científico.
El derecho a elegir es un derecho básico de los pacientes.
Una vez que el paciente es informado de la enfermedad, puede elegir una de las diversas opciones de tratamiento proporcionadas por el médico y expresar su propia opinión. En otras palabras, es el paciente quien decide si tratarlo y cómo hacerlo. De esta manera, el paciente no sólo puede cooperar activamente con el tratamiento, sino también movilizar sus factores psicológicos positivos. Por supuesto, en la práctica, la implementación del derecho de los pacientes a elegir se ve afectada por muchos factores, como el conocimiento, la educación, la comprensión, la autonomía, los valores, la inducción ambiental, la presión circundante, etc. En China, la situación es más compleja. Debido a la influencia de los conceptos tradicionales, la mayoría de los derechos de consentimiento informado pertenecen a la familia del paciente, por lo que la elección la hace principalmente la familia. El derecho a elegir se ve afectado por el nivel educativo, la mano de obra, los recursos materiales, los recursos financieros y la relación con los pacientes de los miembros de la familia. Las decisiones que toman los pacientes tienen más que ver con su salud y seguridad personal. Los miembros de la familia consideran más a la familia, los sentimientos y la opinión pública al tomar decisiones.
Aunque los pacientes y sus familias tienen derecho a elegir, la medicina es un tema altamente profesional y los médicos tienen cierta autoridad para juzgar la afección y determinar las medidas de tratamiento. La elección del paciente o de su familia está influenciada en gran medida por la decisión del médico. Por eso las opiniones y sugerencias del médico son muy importantes. Para los médicos, es necesario partir de los intereses del paciente, analizar la relación entre eficacia clínica y costo de acuerdo con la condición del paciente y las condiciones económicas, y combinar el progreso de la investigación clínica, formular un plan de tratamiento razonable y adecuado a la condición del paciente, y guiar al paciente a elegir un programa de tratamiento científico para lograr la mejor calidad de vida y ciclo de vida, y evitar el sufrimiento del paciente y el desperdicio de recursos médicos causados por el tratamiento excesivo.
Debido a la falta de conocimiento de los pacientes sobre el cáncer y a su vaga comprensión del tratamiento, una vez que escuchan que un determinado método es eficaz, quieren probarlo, independientemente de si es adecuado o no. En este momento, algunos médicos creen que los pacientes pueden usarlo todo el tiempo que quieran, pero no ayudan a los pacientes a analizar de manera integral los problemas en el tratamiento y determinar el punto de vista del tratamiento correcto. Aunque esto respeta la elección de los pacientes y sus familias, no cumple con la obligación del médico de proporcionar sugerencias de tratamiento razonables a los pacientes. Clínicamente, un tratamiento razonable debe combinarse eficazmente con el derecho del paciente a elegir, algo que tanto los médicos como los pacientes deben saber.