¿Qué hacer con los tumores uterinos?
1. Observación de seguimiento Los fibromas asintomáticos generalmente no requieren tratamiento, especialmente en mujeres que se acercan a la menopausia. Los fibromas pueden reducirse o desaparecer después de la menopausia. Las visitas de seguimiento se realizan cada 3 a 6 meses.
2. El tratamiento farmacológico es adecuado para pacientes con síntomas leves, que se acercan a la edad menopáusica o cuyo estado general no es apto para la cirugía.
(1) Análogo de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH-a): la administración sin pulsos en dosis grandes, continua o a largo plazo, puede inhibir la secreción de FSH y LH y reducir el estradiol a niveles menopáusicos. síntomas, inhibiendo el crecimiento de los fibromas y reduciéndolos. Pero después de suspender el medicamento, aumentó gradualmente hasta su tamaño original. Tomar el medicamento durante más de 6 meses puede provocar efectos secundarios como síndrome perimenopáusico y osteoporosis, por lo que su uso a largo plazo es limitado. Generalmente, los preparados de acción prolongada se utilizan y se inyectan por vía subcutánea una vez al mes. Los medicamentos más utilizados son leuprolida 3,75 mg cada vez o goserelina 3,6 mg cada vez. Indicaciones aplicables: ① reducir los fibromas para facilitar el embarazo; ② el tratamiento preoperatorio para controlar los síntomas y corregir la anemia; ③ la aplicación preoperatoria puede reducir los fibromas, reducir la dificultad de la cirugía o hacer posible la cirugía vaginal. ④Para las mujeres que se acercan a la menopausia, realice una transición temprana a la menopausia natural y evite la cirugía.
(2) Otros fármacos: mifepristona, dosis diaria de 12,5 mg, se toma por vía oral antes de la cirugía o de la menopausia temprana, pero no debe usarse durante mucho tiempo para prevenir los efectos secundarios de los glucocorticoides antagonistas.
3. Indicaciones de la cirugía:
① El útero aumenta más allá del tamaño del útero gestacional durante 2,5 meses, o el diámetro de un solo fibroma es ≥5 cm.
② La menorragia provoca anemia secundaria y el tratamiento farmacológico es ineficaz.
③ Dolor abdominal severo, dolor durante las relaciones sexuales, dolor abdominal crónico y dolor abdominal agudo causado por la torsión de los miomas pedunculados.
④ Síntomas de compresión vesical y rectal.
⑤ Se puede determinar que los miomas son la única causa de infertilidad o aborto espontáneo recurrente.
⑥Los fibromas crecen rápidamente y se sospecha de transformación maligna.
⑦El diagnóstico no está claro y es necesario diferenciarlo de los tumores de ovario.
Aunque no es así, la paciente insiste en extirpar el mioma o el útero.