¿Cómo reembolsa el seguro médico de Ningbo los gastos de medicamentos de otros lugares?

Una vez que el asegurado sea dado de alta del hospital, deberá presentar la factura de hospitalización, hoja de alta, lista de gastos, certificado de derivación y copia de su DNI o certificado de registro de domicilio firmado o Sellado por el paciente a la oficina de gestión conjunta del municipio, luego de su revisión, será enviado al Centro de Gestión Empresarial de Seguros Agrarios Municipales. Los gastos médicos no registrados y los elementos de diagnóstico y tratamiento que no son reembolsables por el seguro médico de los empleados urbanos no están incluidos en el alcance del reembolso.

Se deben presentar facturas originales al reembolsar todos los gastos médicos. Los gastos médicos por hospitalización más de una vez durante el año deben declararse en cuotas de forma prorrateada y no pueden calcularse de forma acumulativa.

1. Alcance del acuerdo

1. Tarifa de cama: el máximo es 11 yuanes/día para los centros de salud municipales y el máximo es 15 yuanes/día para hospitales con un nivel igual o superior. nivel de ciudad.

2. Tarifas de medicamentos: se implementa el "Catálogo de medicamentos esenciales de atención médica cooperativa rural de la nueva provincia de Jiangsu", y los medicamentos fuera del catálogo no serán reembolsados.

3. Tarifa de inspección: el límite máximo es de 600 yuanes.

4. Tarifa del tratamiento: el monto dentro de los 300 yuanes se calculará en función del monto real, y la porción superior a 300 yuanes se incluirá en el alcance del reembolso al 50 %.

5. Tarifa de cirugía: calculada según la norma de cobro aprobada por el departamento de precios.

6. Gastos de transfusión de sangre: los gastos de transfusión de sangre (limitados a 500 yuanes) incurridos para rescate o cirugía de enfermedades críticas están incluidos en el alcance del reembolso, y otros gastos de transfusión de sangre no se reembolsan.

7. Tarifa de material: el límite máximo es de 2.000 yuanes. (Los artículos que no sean reembolsables bajo el seguro médico de los empleados urbanos no se incluirán en el alcance del reembolso)

II. Normas de derivación

1. para hospitalización en esta ciudad se tratará como el 90% se incluirá en el cálculo de gastos médicos reembolsables;

2. Para hospitalización en hospitales fuera de la ciudad, se incluirá el 80% en el cálculo de gastos médicos reembolsables. gastos;

3. En hospitales militares y hospitales con fines de lucro. Para la hospitalización en un hospital, se incluirá el 60% en el cálculo de los gastos médicos reembolsables;

4. Sin certificado de transferencia, se incluirá el 60% en el cálculo de gastos médicos reembolsables.

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3. Ratio de compensación

Después de la verificación, los gastos médicos se pueden liquidar según la proporción (35%-70%), cada persona. El monto de compensación anual acumulada es de hasta 20.000 yuanes.

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IV.Procedimiento de finalización

Una vez que el asegurado sea dado de alta del hospital, presentará la factura de hospitalización, el registro de alta y los gastos. listado firmado o sellado por el propio paciente, el certificado de derivación y copia de su DNI o acta de empadronamiento del domicilio se entregarán en la oficina de gestión conjunta del municipio, y tras su revisión se remitirán al Centro de Gestión Empresarial del Seguro Rural Municipal. .

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