¿Cómo tratar la adenomiosis?
Para los pacientes asintomáticos y que no tienen requisitos de fertilidad, el tratamiento observacional es factible.
Las pacientes con síntomas leves, que desean tener hijos y que se acercan a la menopausia pueden probar el tratamiento farmacológico, pero deben prestar atención a las reacciones adversas al medicamento que pueden reaparecer después de suspender el medicamento.
Los pacientes con síntomas graves y tratamiento médico ineficaz pueden ser tratados con cirugía.
Medicamentos
Debido a las diferencias individuales, no existe un medicamento absolutamente mejor, más rápido o más eficaz. Además de los medicamentos de venta libre de uso común, los medicamentos más apropiados deben seleccionarse bajo la supervisión de un médico y combinarse plenamente con las circunstancias personales.
Los pacientes pueden utilizar los siguientes medicamentos para el tratamiento bajo la supervisión de un médico.
Antiinflamatorios no esteroides
Dismenorrea
Cuando EVA ≥ 5, los pacientes pueden tomar ibuprofeno por vía oral.
O óvulos de indometacina insertados a través del ano.
Para aliviar el dolor. Sin embargo, se debe tener cuidado de evitar el uso prolongado y en grandes dosis de dichos medicamentos para evitar reacciones adversas como úlceras gastrointestinales y daños a la función hepática.
Agonista de la hormona liberadora de gonadotropina
La GnRH-a se puede utilizar para tratar a pacientes jóvenes que desean tener hijos, se acercan a la menopausia y tienen síntomas graves. La GnRH-a puede aliviar el dolor o hacer que desaparezca y el útero se encoge, pero los síntomas pueden reaparecer después de suspender el medicamento y el útero puede aumentar nuevamente. Por lo tanto, después de 3 a 6 meses de tratamiento con GnRH-a, se pueden complementar otros tratamientos para el manejo a largo plazo.
Durante el proceso de tratamiento, las pacientes corren riesgo de pérdida ósea y presentan síntomas perimenopáusicos similares a los causados por niveles bajos de estrógeno. Pueden seguir los consejos del médico para un tratamiento inverso y suplementación con calcio.
Otros
Por ejemplo, el danazol y la gestrinona pueden inhibir la función ovárica, encoger el endometrio y provocar una menopausia artificial.
, aliviando así los síntomas. Pero después de suspender el medicamento, los síntomas suelen reaparecer a medida que se reanuda la menstruación.
Terapia quirúrgica
Resección de lesiones
Es adecuada para pacientes jóvenes o que desean tener hijos, tienen lesiones limitadas y presentan síntomas graves. Preste atención a la anticoncepción durante un período de tiempo después de la operación y observe de cerca el segundo embarazo en caso de rotura uterina secundaria.
Riesgo.
Ablación endometrial
Es adecuada para pacientes que no tienen deseos de tener hijos y tienen un flujo menstrual aumentado.
Se debe realizar una histeroscopia antes de la cirugía para descartar lesiones endometriales malignas.
Histerectomía total
Cuando los síntomas son severos, no hay necesidad de tener hijos o el tratamiento médico es ineficaz, se puede utilizar este método quirúrgico para lograr una curación radical.
Embolización de la arteria uterina
Es un método de tratamiento que bloquea el suministro de sangre al útero, controlando así el crecimiento del útero, reduciendo el flujo menstrual y aliviando la dismenorrea. se aplica a las siguientes situaciones:
Sin deseo de tener hijos, dismenorrea, menorragia;
El tratamiento no quirúrgico falla o se rechaza la cirugía, o la reoperación es difícil debido a un historial de múltiples cirugías;
EAU debe usarse con precaución en pacientes con requisitos y síntomas de fertilidad. Si necesita urgentemente un tratamiento con EAU, debe comprender claramente las posibles reacciones adversas de los EAU, como necrosis ovárica o necrosis endometrial, infertilidad secundaria, etc.
Contraindicaciones
Combinada con infección del tracto genitourinario;
Embarazo combinado;
Con tumores malignos ginecológicos;
Alergia a los medios de contraste, infección de la piel en el lugar de la punción, insuficiencia renal o inmunosupresión grave.
Precauciones después de la operación
Restringir las extremidades durante 6 horas; observar el color y la temperatura de la piel de ambas extremidades inferiores después de la operación e informar cualquier anomalía al médico a tiempo.
Complicaciones postoperatorias
El "síndrome post-embolización" común se manifiesta como dolor pélvico, náuseas, vómitos y fiebre (generalmente no superior a 38°C, que es endotermia postoperatoria) , debilidad muscular, dolor y malestar, aumento de glóbulos blancos, etc. La mayoría de ellos ocurren dentro de las 24 horas posteriores a la cirugía y mejoran gradualmente dentro de los 7 días.
Otras complicaciones
Incluyen infección, sangrado por punción, trombosis y un pequeño número de embolizaciones incorrectas de otras ramas vasculares (como arteria ovárica, arteria pudenda interna, arteria vesical superior, etc.) .). ), existe riesgo de isquemia tisular local y necrosis.
Terapia tradicional china
No existe evidencia médica basada en evidencia que respalde el tratamiento de esta enfermedad con MTC, pero algunos tratamientos o medicamentos de MTC pueden aliviar los síntomas.
Se recomienda acudir a una institución médica habitual y recibir tratamiento bajo la supervisión de un médico.
Otros tratamientos
Dispositivo intrauterino de levonorgestrel (SIU-LNG)
Después de colocar el SIU-LNG en la cavidad uterina, puede liberar de manera estable el norgestrel izquierdo , mejora los síntomas de menorragia y dismenorrea. Sin embargo, para las pacientes con útero agrandado o síntomas de dolor evidentes, los médicos pueden administrar primero un tratamiento con GnRH-a durante 3 a 6 meses antes de usar el SIU-LNG.
Ablación percutánea por microondas guiada por ultrasonido
Utilizando la coagulación térmica para inactivar el tejido de la lesión, haciéndolo más pequeño o desapareciendo, se pretende aliviar la dismenorrea y reducir el sangrado uterino anormal.
Y aliviar síntomas como la opresión.
Instrucciones
Aplicable a pacientes jóvenes con síntomas evidentes pero que solicitan preservar el útero, espesor de la lesión>: 30 mm
El análisis de sangre de la paciente muestra hemoglobina ≤10 g, dismenorrea o anemia.
Se mantuvo durante más de 1 año y continuó aumentando.
Contraindicaciones
Esta terapia no es adecuada para la menstruación, el embarazo o la lactancia;
Enfermedad inflamatoria pélvica aguda no controlada;
Pacientes con patología cervical o lesiones endometriales que afecten la retención uterina;
Pacientes con trastornos hemorrágicos y de coagulación graves.
Complicaciones
Existe riesgo de daño a los intestinos, la vejiga y otros órganos durante el tratamiento, o puede haber infección pélvica secundaria, ruptura uterina, daño térmico a gran escala al endometrio, piel Riesgos como quemaduras.