Cómo ser un buen director médico y fortalecer la gestión de la calidad médica

1.1 Mejorar la conciencia de la gestión de la calidad y establecer una organización y un sistema completos. Nuestro hospital educa continuamente al personal médico sobre la calidad médica, la seguridad médica y las leyes y regulaciones relacionadas, para que el personal del hospital se dé cuenta plenamente de que la calidad médica es la base para la supervivencia y el desarrollo del hospital y la fuente de competencia en el mercado. El hospital ha establecido y mejorado una organización de gestión de la calidad de tres niveles a nivel hospitalario, departamentos funcionales y departamentos, y participa en la planificación, organización, coordinación, control y garantía del servicio de todos los aspectos de la formación de la calidad médica. Cada agencia ha formulado sus correspondientes sistemas de trabajo, responsabilidades, planes de evaluación, etc. El comité de gestión de calidad del hospital está presidido por el presidente y está formado por expertos de la agencia de muestreo y los departamentos pertinentes. Su oficina está ubicada en el departamento de control de calidad para controlar eficazmente la calidad básica, la calidad de enlace y la calidad final. El departamento ha establecido un equipo de control de calidad, encabezado por el director del departamento, quien es responsable de la gestión diaria de la calidad médica del departamento. El hospital realiza inspecciones de calidad médica cada trimestre de acuerdo con el sistema y celebra una reunión de análisis de calidad médica para examinar y analizar los problemas existentes. Mejorar diversas normas y reglamentos y formular el "Reglamento provisional de gestión de registros médicos", el "Reglamento provisional de gestión de accidentes y disputas médicas", el "Reglamento provisional de gestión de nuevos negocios y nuevas tecnologías" y el "Sistema de consulta hospitalaria dentro y fuera del sistema" sobre la base. de sistemas relevantes formulados por el estado y el ejército " y el "Reglamento de gestión de suministro y recolección de sangre" brindan garantías políticas para que los hospitales fortalezcan la innovación médica y la gestión de la calidad.

1.2 Centrarse en la calidad de la atención médica básica y sentar una base sólida para el desarrollo de la tecnología médica.

1.2.1 La formación del talento y la construcción de la disciplina son la base y los elementos más fundamentales de la calidad médica. Para mejorar la calidad de la atención médica, primero debemos mejorar la calidad del personal. Nuestro hospital concede gran importancia al cultivo del talento y lo considera un proyecto estratégico importante. Mientras se hace un buen trabajo en la introducción de talentos, se adoptan diversos canales y métodos para capacitar al personal médico joven, enfocándose en fortalecer la capacitación de los "tres conceptos básicos" y los "tres estrictos", realizando evaluaciones anuales, fomentando la redacción de trabajos académicos y participando en intercambios académicos dentro. y fuera del hospital, y en constante mejora de las cualidades profesionales. Los directores de departamento y jefes de enfermería no solo deben tener excelentes habilidades profesionales, sino también fortalecer el aprendizaje y la aplicación de conocimientos de gestión, esforzarse por mejorar los niveles de gestión y aprovechar al máximo el papel de la gestión de la calidad en este nivel. El hospital sigue el modelo de “pequeña especialidad integral, gran especialidad” y apoya activamente especialidades clave y disciplinas ventajosas para promover la construcción y el desarrollo integral del hospital.

1.2.2 Fortalecer la construcción de instrumentos y equipos es la base para realizar la labor médica y garantizar la calidad médica. A lo largo de los años, a pesar de la escasez de fondos del hospital, hemos intentado activamente fortalecer la construcción de hardware del hospital e introducir equipos médicos avanzados a través de múltiples canales. En la actualidad, el valor total de diversos instrumentos y equipos ha alcanzado más de 80 millones de yuanes, lo que ha mejorado enormemente las condiciones de seguridad médica y el entorno médico para los pacientes. El hospital aprovecha plenamente el papel del comité de equipos y cuenta con una serie de sistemas para la compra, uso, mantenimiento y conservación de instrumentos y consumibles, de modo que la integridad y tasa de utilización de instrumentos y equipos sea superior al 98%.

1.2.3 Fomentar el desarrollo de nuevos negocios, nuevas tecnologías, nuevos negocios y nuevos procesos es una parte importante de la innovación tecnológica hospitalaria y una forma importante de mejorar la calidad médica. Durante el período del Décimo Plan Quinquenal, nuestro hospital ha planteado claramente la política estratégica de "promover el hospital con ciencia y tecnología y construir el hospital con calidad", estrechamente combinada con la realidad, formulado "Reglamento de Admisión", "Estándares de Evaluación". , "Reglamento de Premios y Castigos", fortaleció la gestión y apoyo, y realizó anualmente Cuenta con más de 30 nuevos negocios y nuevas tecnologías, y es el primero en la provincia en realizar "trasplante de hígado" y "resección radical laparoscópica de cáncer de recto". ".

1.2.4 Fortalecer la disciplina laboral y la ética médica. El hospital ha emitido el "Reglamento para el Fortalecimiento de la Gestión de la Disciplina Laboral" y las "Normas de Ética Médica para el Personal Médico" para regular el comportamiento de todos los empleados y formar un equipo. buen código de cumplimiento de normas y disciplinas. Adherirse a actividades "centradas en el paciente", llevar a cabo activamente actividades de "compromiso de servicio", mejorar la conciencia del servicio, mejorar la actitud de servicio, promover un modelo de servicio "de alta calidad, eficiente, de bajo consumo y conveniente", y detener resueltamente los malos comportamientos en el proceso. de actividades médicas, implementar precios El sistema público, el sistema de listas diarias y el sistema de informes masivos han aumentado la transparencia de las tarifas, reducido los costos médicos, aligerado la carga de los pacientes y mejorado las tasas de satisfacción de los pacientes.

1.3 Implementar una gestión efectiva y fortalecer el control de calidad de los enlaces.

1.3.1 Las puertas de atención, las puertas de trabajo de emergencia y los departamentos de emergencia son la primera línea del trabajo médico, las ventanas externas del hospital y los lugares donde a menudo ocurren disputas médicas y accidentes médicos. Para mejorar la calidad de los servicios ambulatorios y de emergencia, el hospital ha fortalecido la asignación de fuerzas técnicas y ha organizado visitas de médicos tratantes y superiores, lo que ha aumentado la tasa de primer diagnóstico de casos difíciles y graves y ha reducido el número de seguimiento. visitas de revisión y gastos innecesarios. Implementar estrictamente el sistema de responsabilidad del primer diagnóstico y el sistema de consulta de especialistas para evitar el tratamiento interprofesional.

Verificar periódicamente la calidad de los registros médicos y las recetas de los pacientes ambulatorios de acuerdo con los estándares, recompensar al superior y castigar al inferior. El hospital también ha establecido un grupo líder de emergencias y un equipo de emergencia, ha formulado un plan de emergencia para desastres importantes y ha organizado simulacros periódicos para mejorar las capacidades de rescate de emergencia, garantizar un rescate rápido, preciso y eficaz de los pacientes y mejorar la confianza y la confianza de los pacientes. una sensación de seguridad. Asegúrese de que el equipo de rescate esté en buenas condiciones, que la tasa de preparación de medicamentos de emergencia sea del 100% y que la tasa de éxito de los primeros auxilios sea> 85%.

1.3.2 Fortalecer la gestión de salas y quirófanos, realizar inspecciones periódicas e inspecciones aleatorias y combinar inspecciones por departamentos funcionales con autoexámenes de departamento: (1) Hacer un buen trabajo en las rondas de salas médicos de tercer nivel, tres inspecciones y siete pares, Implementación de un sistema de gestión y rescate de cuidados intensivos y emergencias, un sistema de discusión de casos difíciles, un sistema de discusión preoperatorio, un sistema de aprobación quirúrgica, un sistema de discusión de casos fatales, un sistema de responsabilidad laboral, un sistema de acceso técnico y otros sistemas. . (2) Preste atención a la calidad de la redacción de registros médicos de pacientes hospitalizados, siga estrictamente los requisitos de los "Estándares básicos para la redacción de registros médicos", formule estándares de puntuación específicos y medidas de recompensa y castigo, insista en la revisión dentro y fuera del hospital. registros médicos hospitalarios a nivel de departamento y hospital, y garantizar que los registros médicos de pacientes hospitalizados sean de primera calidad. La tasa alcanza más del 95%. (3) Fortalecer la gestión y el control de las infecciones hospitalarias, monitorear los departamentos clave, los sitios clave y las poblaciones clave para reducir las tasas de infección hospitalaria y las tasas de subregistro. (4) Fortalecer la gestión del uso de estupefacientes y antibióticos y garantizar que el equipo de primeros auxilios esté en buenas condiciones. Todas estas gestiones desempeñan un papel para asegurar la calidad del diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de los pacientes hospitalizados, y proporcionan garantía para la obtención de la calidad final esperada.

1.3.3 Reforzar el control de calidad del diagnóstico auxiliar. Para los departamentos médicos, requerimos inspecciones oportunas, operaciones estandarizadas, resultados precisos e informes de alta calidad. El hospital ha formulado los "Estándares de evaluación de calidad para el diagnóstico auxiliar" y realiza inspecciones periódicas e irregulares de los procesos de trabajo, procedimientos operativos, calidad de los informes, control de calidad entre salas y sistemas de consulta de los departamentos de tecnología médica, y realiza verificaciones aleatorias del mantenimiento de los instrumentos. y medición médica. Establecer un sistema de inspección conjunta y retroalimentación de información de expertos clínicos, organizar a médicos jóvenes en los departamentos de tecnología clínica y médica para que roten entre sí y mejorar la calidad del diagnóstico auxiliar y las capacidades de diagnóstico diferencial.

1.3.4 Dominar el nivel de diagnóstico de los pacientes difíciles y críticos y la capacidad de rescate de los pacientes críticos son una señal de medición del nivel médico general y la calidad del hospital. En primer lugar, nuestro hospital fortalece la capacitación del personal médico y lleva a cabo activamente discusiones de casos, intercambios académicos y conferencias de expertos para mejorar el diagnóstico y tratamiento de enfermedades difíciles y la capacidad de tratar a pacientes críticamente enfermos. En segundo lugar, todos los casos difíciles son organizados por el departamento médico para consultas de expertos en todo el hospital o se invita a expertos y profesores de otros hospitales para recibir orientación, lo que mejora efectivamente la calidad del diagnóstico y tratamiento de enfermedades difíciles en caso de rescates importantes y graves; cirugías, el vicedecano a cargo acudirá al lugar para dirigir en persona. La Oficina Médica estuvo totalmente coordinada y el personal de los departamentos pertinentes trabajó en estrecha colaboración para completar de manera efectiva las tareas de primeros auxilios dentro y fuera del hospital, asegurando la calidad de la atención médica y previniendo. la aparición de accidentes médicos.

1.3.5 Fortalecer la gestión de la historia clínica La historia clínica es un verdadero registro del trabajo médico, la base para el análisis y evaluación de la calidad médica y el dato básico para la investigación y la docencia científica. Una vez que ocurre una disputa médica, los registros médicos también servirán como evidencia importante tanto para los médicos como para los pacientes. Los registros médicos de alta de nuestro hospital deben presentarse luego de ser revisados ​​y firmados por el personal de control de calidad y el director del departamento. La sala de registros médicos examina y registra los registros médicos dados de alta, y solo aquellos que pasan la revisión pueden ser archivados. Los registros médicos defectuosos deben notificarse a la persona responsable para su modificación y mejora oportunas. También hemos mejorado el sistema de archivo de tres días para registros médicos, implementamos estrictamente los sistemas de revisión, préstamo, copia y otros, y abordamos con severidad cualquier daño, pérdida o alteración no autorizada.

1.4 Dar pleno juego a sus funciones y fortalecer la supervisión de la calidad.

1.4.65438+ Además, las autoridades también han tomado la iniciativa de profundizar en la primera línea, emitir formularios de retroalimentación sobre el trabajo médico y de tecnología médica para los pacientes, descubrir el quid que obstaculiza la mejora de calidad médica, realizar rectificaciones dentro de un límite de tiempo y coordinar activamente departamentos clínicos, departamentos clínicos y departamentos médicos. Los conflictos entre departamentos técnicos inspeccionan y supervisan la implementación de diversas reglas y regulaciones, se centran en investigar y manejar violaciones de regulaciones y disciplinas; y manejar adecuadamente las disputas médicas y las relaciones médico-paciente. Adherirse al sistema de inspección, análisis y evaluación de la calidad, informar periódicamente el estado de la calidad en reuniones semanales o en reuniones de todo el hospital y aumentar las recompensas y castigos.

1.4.2 Aprovechar plenamente la función de asesoramiento y supervisión de los expertos jubilados. El hospital emplea expertos jubilados como consultores para desempeñar plenamente su función de asistencia y supervisión participando en rondas de salas clave, cirugías mayores, revisión de registros médicos, supervisión de calidad, análisis de problemas médicos, evaluación de calidad de etapas, etc. y proporcionar información sobre calidad y seguridad al hospital de manera oportuna para proporcionar una base para establecer objetivos de gestión de calidad y la toma de decisiones.

2 Efectividad y experiencia

2.1 Mejorar la calidad general de la atención médica.

Debido a la mejora de la conciencia de calidad y el nivel de gestión de todos los empleados, la mejora gradual de las reglas y regulaciones y la formación de estándares de control de calidad médica, se ha creado un sistema de red de control de calidad de tres niveles de hospitales, departamentos funcionales y departamentos clínicos. Se formó y se estableció un sistema de red de control de calidad bien documentado y bien documentado. El mecanismo operativo estandarizado ha llevado la gestión hospitalaria a un círculo virtuoso y ha mejorado significativamente los indicadores de calidad médica. En 2004, hubo 189.500 visitas ambulatorias, 10.607 altas, 26 cambios de camas y una estancia media de 14 días. La tasa de cumplimiento del diagnóstico al alta ambulatoria fue del 98,73%, la tasa de éxito del rescate intrahospitalario fue del 92,08%, la tasa de recuperación fue del 98,34%, la tasa de utilización de camas fue del 99,48% y los gastos médicos fueron del 99,48%. El número de disputas médicas disminuyó significativamente, de 23 casos en 2006 a 21 casos en 2002, 14 casos en 2003 y 8 casos en 2004. Ha logrado resultados sobresalientes en las actividades de "Calidad de Servicio" y "Año de Gestión Hospitalaria" y en las encuestas de ética profesional organizadas por el Departamento Provincial de Salud, y ha sido calificada como una unidad avanzada de ética y práctica médica en la provincia durante muchos años consecutivos. .

2.2 Mejorar la calidad de los empleados. Al centrarse en la calidad médica y la formación de talentos, la calidad de todos los empleados ha mejorado significativamente: (1) Desde el Plan Quinquenal de 1995, el hospital ha capacitado a 30 estudiantes de maestría, 5 estudiantes de doctorado, 14 personas se graduaron de la clase básica del ejército, y actualmente 16 personas están cursando estudios de maestría. Estas personas se han convertido en la columna vertebral del trabajo clínico de nuestro hospital y han desempeñado un papel importante en la investigación y docencia científica. (2) A través de la capacitación en el trabajo y la educación médica continua, más del 90% de los cuadros jóvenes han recibido capacitación de alto nivel (3) El Hospital Afiliado de la Facultad de Medicina de Guiyang figura como profesor clínico de pregrado y tutor de posgrado; y el nivel teórico profesional, la docencia y la investigación científica del personal médico. La capacidad y la calidad integral se han mejorado significativamente. (4) En la selección y uso de talentos, debemos romper las convenciones y el antiguo concepto de antigüedad, atrevernos a introducir y promover; talentos destacados, y enriquecer y fortalecer el equipo principal. Actualmente, la edad promedio de los decanos del hospital es de 40 años.

2.3 Mejora de los beneficios socioeconómicos Debido a la mejora de la atención médica y la calidad del servicio, así como a la confianza de los militares, soldados y del pueblo, el número de pacientes en nuestro hospital ha aumentado año tras año. año (ver Tabla 1), convirtiéndose en el primer hospital con seguro médico en provincias y ciudades. El hospital ha logrado buenos beneficios sociales y económicos. Tabla 1 Comparación de ingresos e ingresos de pacientes con seguro médico en nuestro hospital de 2002 a 2005

2.4 Potenciar las capacidades de innovación científica y tecnológica Debido a la mejora de la calidad médica y al aumento de los ingresos médicos, el hospital ha aumentado inversión en fondos de investigación científica y mejores condiciones de apoyo a la investigación científica, al mismo tiempo que se fortalece la cooperación en investigación científica con las academias militares, se amplían los campos de investigación del hospital y se mejoran sus capacidades de innovación científica y tecnológica. Desde el "Noveno Plan Quinquenal", ** ha ganado un total de 36 proyectos, incluidos 6 proyectos militares, 30 proyectos locales, 28 resultados de tercera clase, ha publicado 250 artículos en revistas principales, ha publicado 8 monografías médicas y ha desarrollado nuevos proyectos cada año Más de 30 negocios y nuevas tecnologías. Las ventajas de la oftalmología, la cirugía hepatobiliar, la cirugía traumatológica, la obstetricia y ginecología y la medicina geriátrica se han vuelto más prominentes. La solidez general del hospital ha aumentado y su popularidad e influencia han mejorado aún más.

Según la situación actual de nuestro hospital, para realizar una buena investigación clínica, la atención médica y la docencia son inseparables y complementarias entre sí. La gestión de la calidad médica es un enorme proyecto sistemático, una parte importante de la gestión hospitalaria y un trabajo ininterrumpido. Sólo fortaleciendo continuamente la gestión y mejorando la calidad médica se podrán mejorar continuamente las capacidades de innovación tecnológica y las capacidades de garantía de servicio del hospital, y lograr el desarrollo sostenible del hospital "adaptándose al mercado de desarrollo, acelerando el desarrollo y ganando".