Catálogo de consumibles médicos desechables pagado parcialmente por el seguro médico básico de la provincia de Anhui
El seguro médico de los residentes urbanos no incluye un seguro médico complementario importante. La posibilidad de participar depende de si existe un seguro médico complementario en el área local.
La diferencia entre el seguro médico de los residentes urbanos y el seguro médico complementario grande:
1 Alcance del reembolso del seguro médico de los residentes urbanos
(1) Diagnóstico y equipos de tratamiento y materiales médicos
1. Aplicación de equipos de tomografía computarizada (CT) de rayos X, equipos de radiación estereotáxica (γ-knife, χ-knife), máquinas de rayos X cardíacas y de angiografía (incluida la sustracción digital). equipo), equipo de resonancia magnética (mei), equipo de escaneo electrónico por computadora con emisión de fotón único (spect), Doppler color, acelerador lineal médico y otros equipos médicos grandes para proyectos de examen y tratamiento;
2. Litotricia extracorpórea por ondas de choque y oxigenoterapia hiperbárica
3. Marcapasos, articulaciones artificiales, lentes intraoculares, órganos artificiales para reemplazo interno de stents vasculares y materiales para implantes internos
4, materiales médicos desechables que se pueden cargar. por separado según lo estipulado por el departamento de precios provincial.
(2) Elementos de tratamiento
1. Hemodiálisis, diálisis peritoneal
2. Riñón, válvula cardíaca, córnea, piel, vasos sanguíneos, hueso, médula ósea. Trasplantes
3. Proyectos de perforación con láser de corazón, inmunoterapia de células antitumorales y tratamiento con neutrones rápidos.
(3) Exámenes, artículos de tratamiento y materiales médicos de instrumentos y equipos médicos con un costo único de más de 400 yuanes.
2. Compensación del seguro médico complementario de gran cuantía
Después de que el asegurado ingresa el pago del seguro médico de gran cuantía, su hospitalización, rescate de emergencia ambulatorio y tratamiento ambulatorio de enfermedades graves y crónicas. enfermedades cumplen los siguientes requisitos: Los gastos médicos estipulados en el seguro médico básico serán acumulados en proporción por la caja del seguro médico de gran cuantía y los asegurados, y serán asumidos conjuntamente. Los estándares específicos son:
(1) Para la porción superior a 45.000 yuanes a 100.000 yuanes (incluidos 100.000 yuanes), el fondo de seguro médico para grandes cantidades pagará 94 y la persona asegurada pagará 6 de cada bolsillo para la parte superior a 100.000 yuanes Para la parte de 200.000 yuanes (incluidos 200.000 yuanes), el fondo de seguro médico de gran cantidad pagará 96 y el asegurado pagará 4 de su bolsillo; el fondo de seguro médico de gran cuantía pagará 98 y el asegurado pagará 2 de su bolsillo.
(2) Los asegurados que utilicen gastos médicos para conceptos de diagnóstico y tratamiento que forman parte del fondo de coordinación del seguro médico básico y medicamentos Clase B del "Catálogo de Medicamentos del Seguro Médico Básico" deberán pagar primero el honorarios individuales10. Los gastos médicos por el uso aprobado de sangre deben ser pagados primero por el individuo, y el resto será asumido por el seguro médico de gran monto y las personas aseguradas en proporción de acuerdo con las regulaciones.
(3) Si la persona asegurada utiliza órganos artificiales de reemplazo interno y materiales implantados internos que cumplen con las regulaciones básicas del seguro médico, si son de producción nacional, el individuo pagará 35 RMB de su bolsillo, y grandes el seguro médico pagará 65 RMB si son importados, el individuo paga 50 de su bolsillo y el seguro médico grande paga 50.
Para los seguros médicos de gran cuantía, la cantidad máxima de gastos médicos pagados a cada asegurado dentro de un año de seguro es de 300.000 yuanes.
Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor e instrucciones paso a paso para evitar estos "escollos" de los seguros